කැටි ගැසීමේ සායනික වැදගත්කම


කර්තෘ: අනුප්‍රාප්තිකයා   

1. ප්‍රෝතොම්බින් කාලය (PT)

එය ප්‍රධාන වශයෙන් බාහිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය පිළිබිඹු කරන අතර, එහිදී මුඛ ප්‍රතිදේහජනක නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා INR බොහෝ විට භාවිතා කරයි. PT යනු පූර්ව ත්‍රොම්බොටික් තත්ත්වය, DIC සහ අක්මා රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් දර්ශකයකි. එය බාහිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් ලෙස භාවිතා කරන අතර සායනික මුඛ ප්‍රතිදේහ චිකිත්සාව මාත්‍රා පාලනය සඳහා වැදගත් මාධ්‍යයකි.

PTA<40% යනු අක්මා සෛල විශාල වශයෙන් නෙරෝසිස් වීම සහ කැටි ගැසීමේ සාධක සංස්ලේෂණය අඩුවීම පෙන්නුම් කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, 30%

දිගු වීම දක්නට ලැබෙන්නේ:

අ. පුළුල් හා බරපතල අක්මා හානි ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ ප්‍රෝතොම්බින් සහ ඒ ආශ්‍රිත කැටි ගැසීමේ සාධක ජනනය වීම හේතුවෙනි.

b. ප්‍රමාණවත් නොවන VitK, II, VII, IX සහ X සාධක සංස්ලේෂණය කිරීමට VitK අවශ්‍ය වේ. VitK ප්‍රමාණවත් නොවන විට, නිෂ්පාදනය අඩු වන අතර ප්‍රෝතොම්බින් කාලය දිගු වේ. එය බාධාකාරී සෙංගමාලය තුළ ද දක්නට ලැබේ.

C. පුළුල් ක්ෂුද්‍ර වාහිනී ත්‍රොම්බොසිස් හේතුවෙන් කැටි ගැසීමේ සාධක විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කරන DIC (විසරණ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම).

ඈ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ස්වයංසිද්ධ රුධිර වහනය, සංජානනීය ප්‍රෝතොම්බින් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාර නොමැතිකම.

කෙටි කිරීම දක්නට ලැබෙන්නේ:

රුධිරය අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයක පවතින විට (මුල් කාලීන DIC, හෘදයාබාධ වැනි), ත්‍රොම්බොටික් රෝග (මස්තිෂ්ක ත්‍රොම්බොසිස් වැනි) ආදිය.

 

2. ත්‍රොම්බින් කාලය (TT)

ප්‍රධාන වශයෙන් ෆයිබ්‍රිනොජන් ෆයිබ්‍රින් බවට හැරෙන කාලය පිළිබිඹු කරයි.

දිගු වීම දක්නට ලැබෙන්නේ: හෙපරින් හෝ හෙපරිනොයිඩ් ද්‍රව්‍ය වැඩි වීම, AT-III ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, ෆයිබ්‍රිනොජන් වල අසාමාන්‍ය ප්‍රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය. DIC හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් අවධිය, අඩු (නැත) ෆයිබ්‍රිනොජෙනිමියාව, අසාමාන්‍ය හිමොග්ලොබිනෙමියාව, රුධිර ෆයිබ්‍රින් (ප්‍රෝටෝ) හායන නිෂ්පාදන (FDP) වැඩි වීම.

අඩුවීමට සායනික වැදගත්කමක් නැත.

 

3. සක්‍රිය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය (APTT)

එය ප්‍රධාන වශයෙන් අන්තරාසර්ග කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්ත්වය පිළිබිඹු කරන අතර බොහෝ විට හෙපටින් මාත්‍රාව නිරීක්ෂණය කිරීමට භාවිතා කරයි. ප්ලාස්මාවේ කැටි ගැසීමේ සාධක VIII, IX, XI, XII මට්ටම් පිළිබිඹු කරමින්, එය අන්තරාසර්ග කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයකි. හෙපටින් ප්‍රති-කැටි ගැසීමේ චිකිත්සාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා APTT බහුලව භාවිතා වේ.

දිගු වීම දක්නට ලැබෙන්නේ:

අ. කැටි ගැසීමේ සාධක VIII, IX, XI, XII නොමැතිකම:

ආ. කැටි ගැසීමේ සාධකය II, V, X සහ ෆයිබ්‍රිනොජන් අඩු කිරීම ස්වල්පයක්;

C. හෙපටින් වැනි ප්‍රතිදේහජනක ද්‍රව්‍ය තිබේ;

d, ෆයිබ්‍රිනොජන් හායන නිෂ්පාදන වැඩි විය; e, DIC.

කෙටි කිරීම දක්නට ලැබෙන්නේ:

අධි කැටි ගැසීමේ තත්ත්වය: ප්‍රොකැටියුලන්ට් ද්‍රව්‍යය රුධිරයට ඇතුළු වී කැටි ගැසීමේ සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වුවහොත්, ආදිය:

 

4.ප්ලාස්මා ෆයිබ්‍රිනොජන් (FIB)

ප්‍රධාන වශයෙන් ෆයිබ්‍රිනොජන් අන්තර්ගතය පිළිබිඹු කරයි. ප්ලාස්මා ෆයිබ්‍රිනොජන් යනු සියලුම කැටි ගැසීමේ සාධකවල ඉහළම අන්තර්ගතය සහිත කැටි ගැසීමේ ප්‍රෝටීනය වන අතර එය උග්‍ර අවධි ප්‍රතිචාර සාධකයකි.

වැඩි වීමක් දක්නට ලැබෙන්නේ: පිළිස්සුම්, දියවැඩියාව, උග්‍ර ආසාදන, උග්‍ර ක්ෂය රෝගය, පිළිකා, උප-උග්‍ර බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, ගැබ් ගැනීම, නියුමෝනියාව, කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, සෙප්සිස්, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, යුරේමියාව, උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම.

සංජානනීය ෆයිබ්‍රිනොජන් අසාමාන්‍යතාව, ඩීඅයිසී ක්ෂය වීම හයිපොකැග්යුලේෂන් අවධිය, ප්‍රාථමික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස්, දරුණු හෙපටයිටිස්, අක්මා සිරෝසිස් වැනි රෝග වලදී දක්නට ලැබෙන අඩුවීම.

 

5.ඩී-ඩයිමර් (ඩී-ඩයිමර්)

එය ප්‍රධාන වශයෙන් ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරන අතර ශරීරයේ ත්‍රොම්බොසිස් සහ ද්විතියික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පැවතීම හෝ නොපැවතීම තීරණය කිරීම සඳහා දර්ශකයකි.

D-ඩයිමර් යනු හරස්-සම්බන්ධිත ෆයිබ්‍රින් වල නිශ්චිත ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදනයක් වන අතර එය ත්‍රොම්බොසිස් රෝගයෙන් පසුව පමණක් ප්ලාස්මාවේ වැඩි වේ, එබැවින් එය ත්‍රොම්බොසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් අණුක සලකුණකි.

ද්විතියික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ දී ඩී-ඩයිමර් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ නමුත් ප්‍රාථමික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ දී වැඩි නොවීය, එය දෙක වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් දර්ශකයකි.

ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස්, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් සහ DIC ද්විතියික හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වැනි රෝග වල මෙම වැඩිවීම දක්නට ලැබේ.