Kepentingan Klinikal Pembekuan


Penulis: Pengganti   

1. Masa Protrombin (PT)

Ia terutamanya mencerminkan keadaan sistem pembekuan eksogen, di mana INR sering digunakan untuk memantau antikoagulan oral.PT adalah penunjuk penting untuk diagnosis keadaan pratrombotik, DIC dan penyakit hati.Ia digunakan sebagai ujian saringan untuk sistem pembekuan eksogen dan juga merupakan cara penting kawalan dos terapi antikoagulasi oral klinikal

PTA<40% menunjukkan nekrosis besar sel hati dan penurunan sintesis faktor pembekuan.Sebagai contoh, 30%

Pemanjangan dilihat dalam:

a.Kerosakan hati yang meluas dan serius adalah disebabkan terutamanya oleh penjanaan protrombin dan faktor pembekuan yang berkaitan.

b.VitK tidak mencukupi, VitK diperlukan untuk mensintesis faktor II, VII, IX, dan X. Apabila VitK tidak mencukupi, pengeluaran berkurangan dan masa protrombin berpanjangan.Ia juga dilihat dalam jaundis obstruktif.

C. DIC (pembekuan intravaskular meresap), yang menggunakan sejumlah besar faktor pembekuan akibat trombosis mikrovaskular yang meluas.

d.Pendarahan spontan neonatal, protrombin kongenital kekurangan terapi antikoagulan.

Pendekkan dilihat dalam:

Apabila darah berada dalam keadaan hiperkoagulasi (seperti DIC awal, infarksi miokardium), penyakit trombotik (seperti trombosis serebrum), dsb.

 

2. Masa trombin (TT)

Terutamanya mencerminkan masa apabila fibrinogen bertukar menjadi fibrin.

Pemanjangan dilihat dalam: peningkatan bahan heparin atau heparinoid, peningkatan aktiviti AT-III, jumlah yang tidak normal dan kualiti fibrinogen.Tahap hiperfibrinolisis DIC, fibrinogenemia rendah (tiada), hemoglobinemia tidak normal, produk degradasi fibrin (proto) darah (FDP) meningkat.

Pengurangan tidak mempunyai kepentingan klinikal.

 

3. Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT)

Ia terutamanya mencerminkan keadaan sistem pembekuan endogen dan sering digunakan untuk memantau dos heparin.Mencerminkan tahap faktor pembekuan VIII, IX, XI, XII dalam plasma, ia adalah ujian saringan untuk sistem pembekuan endogen.APTT biasanya digunakan untuk memantau terapi antikoagulasi heparin.

Pemanjangan dilihat dalam:

a.Kekurangan faktor pembekuan VIII, IX, XI, XII:

b.Faktor koagulasi II, V, X dan pengurangan fibrinogen beberapa;

C. Terdapat bahan antikoagulan seperti heparin;

d, produk degradasi fibrinogen meningkat;e, DIC.

Pendekkan dilihat dalam:

Keadaan hiperkoagulan: Jika bahan prokoagulan memasuki darah dan aktiviti faktor pembekuan meningkat, dsb.:

 

4.Fibrinogen plasma (FIB)

Terutamanya mencerminkan kandungan fibrinogen.Fibrinogen plasma ialah protein pembekuan dengan kandungan tertinggi bagi semua faktor pembekuan, dan ia merupakan faktor tindak balas fasa akut.

Peningkatan dilihat dalam: terbakar, kencing manis, jangkitan akut, batuk kering akut, kanser, endokarditis bakteria subakut, kehamilan, radang paru-paru, kolesistitis, perikarditis, sepsis, sindrom nefrotik, uremia, infarksi miokardium akut.

Pengurangan dilihat dalam: Keabnormalan fibrinogen kongenital, fasa hipokoagulasi pembaziran DIC, fibrinolisis primer, hepatitis teruk, sirosis hati.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Ia terutamanya mencerminkan fungsi fibrinolisis dan merupakan penunjuk untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan trombosis dan fibrinolisis sekunder dalam badan.

D-dimer ialah produk degradasi khusus fibrin silang silang, yang meningkat dalam plasma hanya selepas trombosis, jadi ia merupakan penanda molekul penting untuk diagnosis trombosis.

D-dimer meningkat dengan ketara dalam hiperaktif fibrinolisis sekunder, tetapi tidak meningkat dalam hiperaktif fibrinolisis primer, yang merupakan penunjuk penting untuk membezakan keduanya.

Peningkatan ini dilihat dalam penyakit seperti trombosis urat dalam, embolisme pulmonari, dan hiperfibrinolisis sekunder DIC.