Arwyddocâd Clinigol Ceulo


Awdur: Succeeder   

1. Amser Prothrombin (PT)

Mae'n adlewyrchu cyflwr y system geulo alldarddol yn bennaf, lle mae INR yn cael ei ddefnyddio'n aml i fonitro gwrthgeulyddion geneuol.Mae PT yn ddangosydd pwysig ar gyfer diagnosis cyflwr prethrombotig, DIC a chlefyd yr afu.Fe'i defnyddir fel prawf sgrinio ar gyfer y system ceulo alldarddol ac mae hefyd yn ffordd bwysig o reoli dosau therapi gwrthgeulo geneuol clinigol.

Mae PTA <40% yn dynodi necrosis mawr o gelloedd yr afu a llai o synthesis o ffactorau ceulo.Er enghraifft, 30%

Gwelir yr ymestyniad yn:

a.Mae difrod helaeth a difrifol i'r afu yn bennaf oherwydd cynhyrchu prothrombin a ffactorau ceulo cysylltiedig.

b.Mae angen VitK annigonol, VitK i syntheseiddio ffactorau II, VII, IX, a X. Pan nad yw VitK yn ddigonol, mae'r cynhyrchiad yn lleihau ac mae amser prothrombin yn hir.Fe'i gwelir hefyd mewn clefyd melyn rhwystrol.

C. DIC (ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig), sy'n bwyta llawer iawn o ffactorau ceulo oherwydd thrombosis microfasgwlaidd helaeth.

d.Hemorrhage digymell newyddenedigol, diffyg therapi gwrthgeulydd prothrombin cynhenid.

Wedi'i fyrhau a welir yn:

Pan fydd y gwaed mewn cyflwr hypercoagulable (fel DIC cynnar, cnawdnychiant myocardaidd), clefydau thrombotig (fel thrombosis yr ymennydd), ac ati.

 

2. amser thrombin (TT)

Yn bennaf yn adlewyrchu'r amser pan fydd ffibrinogen yn troi'n ffibrin.

Gwelir yr ymestyniad yn: mwy o heparin neu sylweddau heparinoid, mwy o weithgaredd AT-III, swm annormal ac ansawdd ffibrinogen.Cynyddodd cam hyperfibrinolysis DIC, ffibrinogenemia isel (dim), hemoglobinemia annormal, cynhyrchion diraddio ffibrin gwaed (proto) (FDPs).

Nid oes gan y gostyngiad unrhyw arwyddocâd clinigol.

 

3. Amser thromboplastin rhannol actifedig (APTT)

Mae'n adlewyrchu cyflwr y system geulo mewndarddol yn bennaf ac fe'i defnyddir yn aml i fonitro dos heparin.Gan adlewyrchu lefelau ffactorau ceulo VIII, IX, XI, XII mewn plasma, mae'n brawf sgrinio ar gyfer y system ceulo mewndarddol.Defnyddir APTT yn gyffredin i fonitro therapi gwrthgeulo heparin.

Gwelir yr ymestyniad yn:

a.Diffyg ffactorau ceulo VIII, IX, XI, XII:

b.Ffactor ceulo II, V, X a gostyngiad ffibrinogen ychydig;

C. Mae yna sylweddau gwrthgeulo fel heparin;

d, cynyddodd cynhyrchion diraddio ffibrinogen;e, DIC.

Wedi'i fyrhau a welir yn:

Cyflwr hypercoagulable: Os yw'r sylwedd procoagulant yn mynd i mewn i'r gwaed a bod gweithgaredd ffactorau ceulo'n cynyddu, ac ati:

 

4.Ffibrinogen plasma (FIB)

Yn bennaf yn adlewyrchu cynnwys ffibrinogen.Ffibrinogen plasma yw'r protein ceulo sydd â'r cynnwys uchaf o'r holl ffactorau ceulo, ac mae'n ffactor ymateb cyfnod acíwt.

Cynnydd a welir yn: llosgiadau, diabetes, haint acíwt, twbercwlosis acíwt, canser, endocarditis bacteriol subacute, beichiogrwydd, niwmonia, colecystitis, pericarditis, sepsis, syndrom nephrotic, wremia, cnawdnychiant myocardaidd acíwt.

Gostyngiad a welir yn: Annormaledd ffibrinogen cynhenid, cyfnod hypocoagulation gwastraffu DIC, ffibrinolysis cynradd, hepatitis difrifol, sirosis yr afu.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Mae'n adlewyrchu swyddogaeth fibrinolysis yn bennaf ac mae'n ddangosydd i bennu presenoldeb neu absenoldeb thrombosis a ffibrinolysis eilaidd yn y corff.

Mae D-dimer yn gynnyrch diraddio penodol o ffibrin traws-gysylltiedig, sy'n cynyddu mewn plasma dim ond ar ôl thrombosis, felly mae'n farciwr moleciwlaidd pwysig ar gyfer diagnosis thrombosis.

Cynyddodd D-dimer yn sylweddol mewn gorfywiogrwydd fibrinolysis uwchradd, ond ni chynyddodd gorfywiogrwydd ffibrinolysis cynradd, sy'n ddangosydd pwysig ar gyfer gwahaniaethu rhwng y ddau.

Gwelir y cynnydd mewn clefydau megis thrombosis gwythiennau dwfn, emboledd ysgyfeiniol, a hyperfibrinolysis eilaidd DIC.