Die kliniese betekenis van koagulasie


Skrywer: Succeeder   

1. Protrombientyd (PT)

Dit weerspieël hoofsaaklik die toestand van die eksogene stollingsisteem, waarin INR dikwels gebruik word om orale antikoagulante te monitor.PT is 'n belangrike aanwyser vir die diagnose van pretrombotiese toestand, DIC en lewersiekte.Dit word gebruik as 'n siftingstoets vir die eksogene stollingsisteem en is ook 'n belangrike middel van kliniese orale antikoagulasieterapie dosisbeheer

PTA<40% dui op groot nekrose van lewerselle en verminderde sintese van stollingsfaktore.Byvoorbeeld, 30%

Die verlenging word gesien in:

a.Uitgebreide en ernstige lewerskade is hoofsaaklik te wyte aan die generering van protrombien en verwante stollingsfaktore.

b.Onvoldoende VitK, VitK word benodig om faktore II, VII, IX en X te sintetiseer. Wanneer VitK onvoldoende is, neem die produksie af en protrombientyd word verleng.Dit word ook gesien in obstruktiewe geelsug.

C. DIC (diffuse intravaskulêre stolling), wat 'n groot hoeveelheid stollingsfaktore verbruik as gevolg van uitgebreide mikrovaskulêre trombose.

d.Neonatale spontane bloeding, aangebore protrombiengebrek aan antikoagulante terapie.

Verkort gesien in:

Wanneer die bloed in 'n hiperstolbare toestand is (soos vroeë DIC, miokardiale infarksie), trombotiese siektes (soos serebrale trombose), ens.

 

2. Trombientyd (TT)

Weerspieël hoofsaaklik die tyd wanneer fibrinogeen in fibrien verander.

Die verlenging word gesien in: verhoogde heparien of heparinoïde stowwe, verhoogde AT-III aktiwiteit, abnormale hoeveelheid en kwaliteit van fibrinogeen.DIC hiperfibrinolise stadium, lae (geen) fibrinogenemie, abnormale hemoglobinemie, bloed fibrien (proto) afbreekprodukte (FDPs) het toegeneem.

Die vermindering het geen kliniese betekenis nie.

 

3. Geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd (APTT)

Dit weerspieël hoofsaaklik die toestand van die endogene stollingsisteem en word dikwels gebruik om die dosis heparien te monitor.Dit is 'n siftingstoets vir die endogene stollingsisteem, wat die vlakke van stollingsfaktore VIII, IX, XI, XII in plasma weerspieël.APTT word algemeen gebruik om heparien-antikoagulasieterapie te monitor.

Die verlenging word gesien in:

a.Gebrek aan stollingsfaktore VIII, IX, XI, XII:

b.Koagulasiefaktor II, V, X en fibrinogeenvermindering min;

C. Daar is antikoagulante stowwe soos heparien;

d, fibrinogeenafbraakprodukte het toegeneem;e, DIC.

Verkort gesien in:

Hiperstollingstoestand: As die prokoagulerende stof die bloed binnedring en die aktiwiteit van stollingsfaktore toeneem, ens.:

 

4.Plasma fibrinogeen (FIB)

Weerspieël hoofsaaklik die inhoud van fibrinogeen.Plasma fibrinogeen is die stollingsproteïen met die hoogste inhoud van alle stollingsfaktore, en dit is 'n akute fase reaksie faktor.

Verhoog gesien in: brandwonde, diabetes, akute infeksie, akute tuberkulose, kanker, subakute bakteriële endokarditis, swangerskap, longontsteking, cholecystitis, perikarditis, sepsis, nefrotiese sindroom, uremie, akute miokardiale infarksie.

Vermindering gesien in: Kongenitale fibrinogeen-abnormaliteit, DIC-verspilling van hipokoagulasiefase, primêre fibrinolise, ernstige hepatitis, lewersirrose.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Dit weerspieël hoofsaaklik die funksie van fibrinolise en is 'n aanduiding om die teenwoordigheid of afwesigheid van trombose en sekondêre fibrinolise in die liggaam te bepaal.

D-dimeer is 'n spesifieke afbraakproduk van kruisgekoppelde fibrien, wat eers na trombose in plasma toeneem, dus is dit 'n belangrike molekulêre merker vir die diagnose van trombose.

D-dimeer het aansienlik toegeneem in sekondêre fibrinolise hiperaktiwiteit, maar nie verhoog in primêre fibrinolise hiperaktiwiteit nie, wat 'n belangrike aanwyser is om die twee te onderskei.

Die toename word gesien in siektes soos diepveneuse trombose, pulmonêre embolisme en DIC sekondêre hiperfibrinolise.