ശീതീകരണത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം


രചയിതാവ്: വിജയി   

1. പ്രോട്രോംബിൻ സമയം (PT)

ഇത് പ്രധാനമായും എക്സോജനസ് കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിൽ ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ INR പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.പ്രിത്രോംബോട്ടിക് അവസ്ഥ, ഡിഐസി, കരൾ രോഗം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ് പി.ടി.എക്സോജനസ് കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി ഡോസ് നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഒരു പ്രധാന മാർഗ്ഗം കൂടിയാണ് ഇത്.

PTA<40% കരൾ കോശങ്ങളുടെ വലിയ necrosis സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ കുറവ് സിന്തസിസ്.ഉദാഹരണത്തിന്, 30%

ദൈർഘ്യം ഇതിൽ കാണപ്പെടുന്നു:

എ.വിപുലവും ഗുരുതരവുമായ കരൾ കേടുപാടുകൾ പ്രധാനമായും പ്രോത്രോംബിൻ ഉൽപാദനവും അനുബന്ധ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുമാണ്.

ബി.അപര്യാപ്തമായ VitK, II, VII, IX, X എന്നീ ഘടകങ്ങളെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിന് VitK ആവശ്യമാണ്.തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിലും ഇത് കാണപ്പെടുന്നു.

സി. ഡി.ഐ.സി (ഡിഫ്യൂസ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ), ഇത് വിപുലമായ മൈക്രോവാസ്കുലർ ത്രോംബോസിസ് കാരണം വലിയ അളവിൽ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഡി.നവജാതശിശു സ്വതസിദ്ധമായ രക്തസ്രാവം, ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പിയുടെ അപായ പ്രോത്രോംബിൻ അഭാവം.

ഇതിൽ കാണുന്നത് ചുരുക്കുക:

രക്തം ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥയിലായിരിക്കുമ്പോൾ (ആദ്യകാല ഡിഐസി, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ), ത്രോംബോട്ടിക് രോഗങ്ങൾ (സെറിബ്രൽ ത്രോംബോസിസ് പോലുള്ളവ) മുതലായവ.

 

2. ത്രോംബിൻ സമയം (TT)

ഫൈബ്രിനോജൻ ഫൈബ്രിനിലേക്ക് മാറുന്ന സമയത്തെ പ്രധാനമായും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ദീർഘവീക്ഷണം ഇതിൽ കാണപ്പെടുന്നു: വർദ്ധിച്ച ഹെപ്പാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാരിനോയിഡ് പദാർത്ഥങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ച AT-III പ്രവർത്തനം, അസാധാരണമായ അളവും ഫൈബ്രിനോജന്റെ ഗുണനിലവാരവും.ഡിഐസി ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസ് ഘട്ടം, കുറഞ്ഞ (ഇല്ല) ഫൈബ്രിനോജെനെമിയ, അസാധാരണമായ ഹീമോഗ്ലോബിനെമിയ, ബ്ലഡ് ഫൈബ്രിൻ (പ്രോട്ടോ) ഡിഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (എഫ്ഡിപികൾ) വർദ്ധിച്ചു.

കുറയ്ക്കലിന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമില്ല.

 

3. സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം (APTT)

ഇത് പ്രധാനമായും എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഹെപ്പാരിൻ അളവ് നിരീക്ഷിക്കാൻ ഇത് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.പ്ലാസ്മയിലെ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളായ VIII, IX, XI, XII എന്നിവയുടെ അളവ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിനായുള്ള ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റാണ്.ഹെപ്പാരിൻ ആന്റികോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി നിരീക്ഷിക്കാൻ APTT സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ദൈർഘ്യം ഇതിൽ കാണപ്പെടുന്നു:

എ.ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ അഭാവം VIII, IX, XI, XII:

ബി.ശീതീകരണ ഘടകം II, V, X, ഫൈബ്രിനോജൻ കുറയ്ക്കൽ കുറച്ച്;

C. ഹെപ്പാരിൻ പോലുള്ള ആൻറിഗോഗുലന്റ് പദാർത്ഥങ്ങളുണ്ട്;

ഡി, ഫൈബ്രിനോജൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചു;ഇ, ഡിഐസി.

ഇതിൽ കാണുന്നത് ചുരുക്കുക:

ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥ: പ്രോകോഗുലന്റ് പദാർത്ഥം രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ.

 

4.പ്ലാസ്മ ഫൈബ്രിനോജൻ (FIB)

പ്രധാനമായും ഫൈബ്രിനോജന്റെ ഉള്ളടക്കം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.എല്ലാ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെയും ഏറ്റവും ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കമുള്ള ശീതീകരണ പ്രോട്ടീനാണ് പ്ലാസ്മ ഫൈബ്രിനോജൻ, ഇത് ഒരു നിശിത ഘട്ട പ്രതികരണ ഘടകമാണ്.

വർദ്ധിച്ചു കാണപ്പെടുന്നത്: പൊള്ളൽ, പ്രമേഹം, നിശിത അണുബാധ, നിശിത ക്ഷയം, കാൻസർ, സബ്അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ഗർഭം, ന്യുമോണിയ, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, പെരികാർഡിറ്റിസ്, സെപ്സിസ്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, യുറീമിയ, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

ഇതിൽ കാണപ്പെടുന്ന കുറവ്: ജന്മനായുള്ള ഫൈബ്രിനോജൻ അസാധാരണത്വം, ഡിഐസി പാഴായ ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ ഘട്ടം, പ്രൈമറി ഫൈബ്രിനോലിസിസ്, കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ്.

 

5.ഡി-ഡൈമർ (ഡി-ഡൈമർ)

ഇത് പ്രധാനമായും ഫൈബ്രിനോലിസിസിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിലെ ത്രോംബോസിസിന്റെയും ദ്വിതീയ ഫൈബ്രിനോലിസിസിന്റെയും സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സൂചകമാണ്.

ഡി-ഡൈമർ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിനിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമാണ്, ഇത് ത്രോംബോസിസിന് ശേഷം മാത്രം പ്ലാസ്മയിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇത് ത്രോംബോസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു പ്രധാന തന്മാത്രാ മാർക്കറാണ്.

ദ്വിതീയ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റിയിൽ ഡി-ഡൈമർ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു, പക്ഷേ പ്രൈമറി ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റിയിൽ വർദ്ധിച്ചില്ല, ഇത് രണ്ടിനെയും വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ്.

ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം, ഡിഐസി സെക്കൻഡറി ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസ് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളിൽ വർദ്ധനവ് കാണപ്പെടുന്നു.