Клиническое значение коагуляции


Автор: Преемник   

1. Протромбиновое время (ПВ)

В основном это отражает состояние экзогенной свертывающей системы, при которой МНО часто используют для мониторинга пероральных антикоагулянтов.ПВ является важным показателем для диагностики претромботического состояния, ДВС-синдрома и заболеваний печени.Он используется в качестве скринингового теста экзогенной системы свертывания крови, а также является важным средством клинического контроля дозы пероральных антикоагулянтов.

ПТА<40% указывает на крупный некроз клеток печени и снижение синтеза факторов свертывания крови.Например, 30%

Продление наблюдается:

а.Обширное и серьезное повреждение печени обусловлено главным образом выработкой протромбина и связанных с ним факторов свертывания крови.

б.Недостаточно ВитК, ВитК необходим для синтеза факторов II, VII, IX и X. При недостаточности ВитК выработка снижается и протромбиновое время удлиняется.Это также наблюдается при механической желтухе.

C. ДВС-синдром (диффузное внутрисосудистое свертывание крови), при котором расходуется большое количество факторов свертывания крови из-за обширного микрососудистого тромбоза.

д.Неонатальные спонтанные кровотечения, врожденный протромбин, отсутствие антикоагулянтной терапии.

Укоротить видно в:

При нахождении крови в гиперкоагуляционном состоянии (например, ранний ДВС-синдром, инфаркт миокарда), тромботических заболеваниях (например, тромбозе головного мозга) и др.

 

2. Тромбиновое время (ТВ)

В основном отражает время превращения фибриногена в фибрин.

Пролонгация наблюдается в: повышении уровня гепарина или гепариноидных веществ, повышении активности АТ-III, аномальном количестве и качестве фибриногена.Стадия ДВС-гиперфибринолиза, низкая (отсутствие) фибриногенемия, аномальная гемоглобинемия, увеличение продуктов деградации фибрина (прото) крови (ПДП).

Снижение не имеет клинического значения.

 

3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Он главным образом отражает состояние эндогенной свертывающей системы и часто используется для контроля дозировки гепарина.Отражая уровни факторов свертывания крови VIII, IX, XI, XII в плазме, он является скрининговым тестом эндогенной системы свертывания крови.АЧТВ обычно используется для мониторинга антикоагулянтной терапии гепарином.

Продление наблюдается:

а.Недостаток факторов свертывания крови VIII, IX, XI, XII:

б.Снижение факторов свертывания крови II, V, X и фибриногена немного;

C. Существуют антикоагулянты, такие как гепарин;

г — увеличение продуктов распада фибриногена;е, ДВС.

Укоротить видно в:

Гиперкоагуляционное состояние: Если в кровь попадает прокоагулянтное вещество и увеличивается активность факторов свертывания крови и т. д.:

 

4.Фибриноген плазмы (ФИБ)

В основном отражает содержание фибриногена.Фибриноген плазмы представляет собой белок свертывания крови с самым высоким содержанием всех факторов свертывания крови и является фактором ответа острой фазы.

Повышение наблюдается при: ожогах, сахарном диабете, острой инфекции, остром туберкулезе, раке, подостром бактериальном эндокардите, беременности, пневмонии, холецистите, перикардите, сепсисе, нефротическом синдроме, уремии, остром инфаркте миокарда.

Снижение наблюдается при: врожденной аномалии фибриногена, ДВС-синдроме, истощающей фазе гипокоагуляции, первичном фибринолизе, тяжелом гепатите, циррозе печени.

 

5.Д-Димер (Д-Димер)

Он главным образом отражает функцию фибринолиза и является показателем, позволяющим определить наличие или отсутствие тромбозов и вторичного фибринолиза в организме.

D-димер представляет собой специфический продукт деградации поперечно-сшитого фибрина, уровень которого увеличивается в плазме только после тромбоза, поэтому он является важным молекулярным маркером для диагностики тромбоза.

D-димер значительно увеличивается при вторичной гиперактивности фибринолиза, но не увеличивается при первичной гиперактивности фибринолиза, что является важным показателем для различения этих двух состояний.

Увеличение наблюдается при таких заболеваниях, как тромбоз глубоких вен, легочная эмболия и вторичный гиперфибринолиз ДВС-синдрома.