Η Κλινική Σημασία της Πήξης


Συγγραφέας: Διάδοχος   

1. Χρόνος προθρομβίνης (PT)

Αντικατοπτρίζει κυρίως την κατάσταση του συστήματος εξωγενούς πήξης, στο οποίο το INR χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση των από του στόματος αντιπηκτικών.Η PT είναι ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση της προθρομβωτικής κατάστασης, της DIC και της ηπατικής νόσου.Χρησιμοποιείται ως δοκιμασία διαλογής για το σύστημα εξωγενούς πήξης και είναι επίσης ένα σημαντικό μέσο για τον έλεγχο της δόσης κλινικής από του στόματος αντιπηκτικής θεραπείας

PTA<40% υποδηλώνει μεγάλη νέκρωση των ηπατικών κυττάρων και μειωμένη σύνθεση παραγόντων πήξης.Για παράδειγμα, 30%

Η παράταση παρατηρείται σε:

ένα.Η εκτεταμένη και σοβαρή ηπατική βλάβη οφείλεται κυρίως στη δημιουργία προθρομβίνης και σχετικών παραγόντων πήξης.

σι.Ανεπαρκής VitK, απαιτείται VitK για τη σύνθεση των παραγόντων II, VII, IX και X. Όταν η VitK είναι ανεπαρκής, η παραγωγή μειώνεται και ο χρόνος προθρομβίνης παρατείνεται.Εμφανίζεται επίσης στον αποφρακτικό ίκτερο.

Γ. DIC (διάχυτη ενδαγγειακή πήξη), η οποία καταναλώνει μεγάλη ποσότητα παραγόντων πήξης λόγω εκτεταμένης μικροαγγειακής θρόμβωσης.

ρε.Νεογνική αυθόρμητη αιμορραγία, συγγενής έλλειψη προθρομβίνης αντιπηκτικής θεραπείας.

Συντόμευση εμφανίζεται σε:

Όταν το αίμα βρίσκεται σε υπερπηκτική κατάσταση (όπως πρώιμο DIC, έμφραγμα του μυοκαρδίου), θρομβωτικές ασθένειες (όπως εγκεφαλική θρόμβωση) κ.λπ.

 

2. Χρόνος θρομβίνης (TT)

Αντικατοπτρίζει κυρίως το χρόνο που το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες.

Η παράταση παρατηρείται σε: αυξημένη ηπαρίνη ή ηπαρινοειδείς ουσίες, αυξημένη δραστηριότητα ΑΤ-ΙΙΙ, μη φυσιολογική ποσότητα και ποιότητα ινωδογόνου.Στάδιο υπερινωδόλυσης DIC, χαμηλή (μη) ινωδογοναιμία, μη φυσιολογική αιμοσφαιριναιμία, αυξημένα προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους (πρωτο) αίματος (FDPs).

Η μείωση δεν έχει κλινική σημασία.

 

3. Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Αντικατοπτρίζει κυρίως την κατάσταση του ενδογενούς συστήματος πήξης και χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της δοσολογίας της ηπαρίνης.Αντικατοπτρίζοντας τα επίπεδα των παραγόντων πήξης VIII, IX, XI, XII στο πλάσμα, είναι μια εξέταση διαλογής για το ενδογενές σύστημα πήξης.Το APTT χρησιμοποιείται συνήθως για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας με ηπαρίνη.

Η παράταση παρατηρείται σε:

ένα.Έλλειψη παραγόντων πήξης VIII, IX, XI, XII:

σι.Παράγοντες πήξης II, V, X και μείωση του ινωδογόνου λίγοι;

Γ. Υπάρχουν αντιπηκτικές ουσίες όπως η ηπαρίνη.

δ, τα προϊόντα αποικοδόμησης ινωδογόνου αυξήθηκαν.ε, DIC.

Συντόμευση εμφανίζεται σε:

Υπερπηκτική κατάσταση: Εάν η προπηκτική ουσία εισέλθει στο αίμα και αυξηθεί η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης κ.λπ.:

 

4.Ινωδογόνο πλάσματος (FIB)

Αντικατοπτρίζει κυρίως την περιεκτικότητα σε ινωδογόνο.Το ινωδογόνο του πλάσματος είναι η πρωτεΐνη πήξης με την υψηλότερη περιεκτικότητα από όλους τους παράγοντες πήξης και είναι ένας παράγοντας απόκρισης οξείας φάσης.

Αυξήθηκε σε: εγκαύματα, διαβήτη, οξεία λοίμωξη, οξεία φυματίωση, καρκίνο, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, εγκυμοσύνη, πνευμονία, χολοκυστίτιδα, περικαρδίτιδα, σηψαιμία, νεφρωσικό σύνδρομο, ουραιμία, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μείωση που παρατηρείται σε: Συγγενείς ανωμαλίες ινωδογόνου, φάση υποπηκτικής απώλειας DIC, πρωτοπαθής ινωδόλυση, σοβαρή ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Αντικατοπτρίζει κυρίως τη λειτουργία της ινωδόλυσης και είναι ένας δείκτης για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας θρόμβωσης και δευτερογενούς ινωδόλυσης στο σώμα.

Το D-διμερές είναι ένα ειδικό προϊόν αποικοδόμησης του διασυνδεδεμένου ινώδους, το οποίο αυξάνεται στο πλάσμα μόνο μετά τη θρόμβωση, επομένως είναι ένας σημαντικός μοριακός δείκτης για τη διάγνωση της θρόμβωσης.

Το D-διμερές αυξήθηκε σημαντικά στη δευτερογενή υπερδραστηριότητα ινωδόλυσης, αλλά δεν αυξήθηκε στην πρωτοπαθή υπερδραστηριότητα ινωδόλυσης, που είναι ένας σημαντικός δείκτης για τη διάκριση των δύο.

Η αύξηση παρατηρείται σε ασθένειες όπως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, η πνευμονική εμβολή και η δευτερογενής υπερινιδόλυση DIC.