Koagulācijas klīniskā nozīme


Autors: Veiksme   

1. Protrombīna laiks (PT)

Tas galvenokārt atspoguļo eksogēnās koagulācijas sistēmas stāvokli, kurā INR bieži izmanto, lai uzraudzītu perorālos antikoagulantus.PT ir svarīgs rādītājs prettrombotiskā stāvokļa, DIC un aknu slimību diagnosticēšanai.To izmanto kā eksogēnās koagulācijas sistēmas skrīninga testu, un tas ir arī svarīgs klīniskās perorālās antikoagulācijas terapijas devas kontroles līdzeklis.

PTA<40% norāda uz lielu aknu šūnu nekrozi un samazinātu koagulācijas faktoru sintēzi.Piemēram, 30%

Pagarinājums ir redzams:

a.Plašus un nopietnus aknu bojājumus galvenokārt izraisa protrombīna un ar to saistīto asinsreces faktoru veidošanās.

b.Nepietiekams VitK, VitK ir nepieciešams II, VII, IX un X faktoru sintezēšanai. Ja VitK ir nepietiekams, ražošana samazinās un protrombīna laiks pagarinās.To novēro arī obstruktīvas dzeltes gadījumā.

C. DIC (difūzā intravaskulārā koagulācija), kas patērē lielu daudzumu koagulācijas faktoru plašas mikrovaskulāras trombozes dēļ.

d.Jaundzimušo spontāna asiņošana, iedzimts protrombīna antikoagulantu terapijas trūkums.

Saīsināt redzams:

Kad asinis ir hiperkoagulējamā stāvoklī (piemēram, agrīna DIC, miokarda infarkts), trombotiskas slimības (piemēram, smadzeņu tromboze) utt.

 

2. Trombīna laiks (TT)

Galvenokārt atspoguļo laiku, kad fibrinogēns pārvēršas fibrīnā.

Pagarinājums tiek novērots: palielināts heparīna vai heparinoīdu saturs, palielināta AT-III aktivitāte, neparasts fibrinogēna daudzums un kvalitāte.DIC hiperfibrinolīzes stadija, zema (nav) fibrinogēnēmija, patoloģiska hemoglobinēmija, palielināts fibrīna (proto) noārdīšanās produktu (FDP) līmenis asinīs.

Samazinājumam nav klīniskas nozīmes.

 

3. Aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT)

Tas galvenokārt atspoguļo endogēnās koagulācijas sistēmas stāvokli, un to bieži izmanto, lai uzraudzītu heparīna devu.Atspoguļojot VIII, IX, XI, XII koagulācijas faktoru līmeni plazmā, tas ir endogēnās koagulācijas sistēmas skrīninga tests.APTT parasti izmanto, lai uzraudzītu heparīna antikoagulācijas terapiju.

Pagarinājums ir redzams:

a.VIII, IX, XI, XII koagulācijas faktoru trūkums:

b.Koagulācijas faktors II, V, X un fibrinogēna samazināšana maz;

C. Ir antikoagulantu vielas, piemēram, heparīns;

d, palielināts fibrinogēna sadalīšanās produktu daudzums;e, DIC.

Saīsināt redzams:

Hiperkoagulācijas stāvoklis: Ja prokoagulējošā viela nonāk asinīs un palielinās koagulācijas faktoru aktivitāte utt.:

 

4.Plazmas fibrinogēns (FIB)

Galvenokārt atspoguļo fibrinogēna saturu.Plazmas fibrinogēns ir koagulācijas olbaltumviela ar visaugstāko saturu no visiem koagulācijas faktoriem, un tas ir akūtās fāzes reakcijas faktors.

Palielināts: apdegumi, diabēts, akūta infekcija, akūta tuberkuloze, vēzis, subakūts bakteriāls endokardīts, grūtniecība, pneimonija, holecistīts, perikardīts, sepse, nefrotiskais sindroms, urēmija, akūts miokarda infarkts.

Samazinājums novērots: iedzimta fibrinogēna anomālija, DIC izšķērdēšanas hipokoagulācijas fāze, primārā fibrinolīze, smags hepatīts, aknu ciroze.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Tas galvenokārt atspoguļo fibrinolīzes funkciju un ir indikators, lai noteiktu trombozes un sekundārās fibrinolīzes esamību vai neesamību organismā.

D-dimērs ir specifisks šķērssaistītā fibrīna sadalīšanās produkts, kas plazmā palielinās tikai pēc trombozes, tāpēc tas ir nozīmīgs molekulārais marķieris trombozes diagnostikai.

D-dimērs ievērojami palielinājās sekundārās fibrinolīzes hiperaktivitātes gadījumā, bet nepalielinājās primārajā fibrinolīzes hiperaktivitātē, kas ir svarīgs rādītājs abu atšķiršanai.

Pieaugums ir novērojams tādās slimībās kā dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija un DIC sekundārā hiperfibrinolīze.