Клинички значај коагулације


Аутор: Суццеедер   

1. Протромбинско време (ПТ)

Углавном одражава стање егзогеног система коагулације, у којем се ИНР често користи за праћење оралних антикоагуланса.ПТ је важан индикатор за дијагнозу претромботичког стања, ДИЦ-а и болести јетре.Користи се као скрининг тест за систем егзогене коагулације и такође је важно средство за контролу дозе клиничке оралне антикоагулационе терапије

ПТА<40% указује на велику некрозу ћелија јетре и смањену синтезу фактора коагулације.На пример, 30%

Продужење се види у:

а.Обимно и озбиљно оштећење јетре је углавном због стварања протромбина и сродних фактора згрушавања.

б.Недовољна количина ВитК, ВитК је потребна за синтезу фактора ИИ, ВИИ, ИКС и Кс. Када је ВитК недовољан, производња се смањује и протромбинско време се продужава.Такође се види код опструктивне жутице.

Ц. ДИЦ (дифузна интраваскуларна коагулација), која троши велику количину фактора коагулације због екстензивне микроваскуларне тромбозе.

д.Неонатално спонтано крварење, урођени недостатак антикоагулантне терапије протромбином.

Скратити се види у:

Када је крв у стању хиперкоагулације (као што је рани ДИЦ, инфаркт миокарда), тромботичне болести (као што је церебрална тромбоза) итд.

 

2. Тромбинско време (ТТ)

Углавном одражава време када се фибриноген претвара у фибрин.

Продужење се види у: повећању хепарина или хепариноидних супстанци, повећању активности АТ-ИИИ, абнормалној количини и квалитету фибриногена.Фаза хиперфибринолизе ДИЦ, ниска (без) фибриногенемија, абнормална хемоглобинемија, повећани производи деградације фибрина (прото) у крви (ФДП).

Смањење нема клинички значај.

 

3. Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ)

Углавном одражава стање ендогеног система коагулације и често се користи за праћење дозе хепарина.Одражавајући нивое фактора коагулације ВИИИ, ИКС, КСИ, КСИИ у плазми, то је скрининг тест за ендогени систем коагулације.АПТТ се обично користи за праћење хепаринске антикоагулантне терапије.

Продужење се види у:

а.Недостатак фактора коагулације ВИИИ, ИКС, КСИ, КСИИ:

б.Фактор коагулације ИИ, В, Кс и смањење фибриногена мало;

Ц. Постоје антикоагулантне супстанце као што је хепарин;

д, повећани производи разградње фибриногена;е, ДИЦ.

Скратити се види у:

Стање хиперкоагулације: Ако прокоагулантна супстанца уђе у крв и повећа се активност фактора згрушавања итд.:

 

4.фибриноген плазме (ФИБ)

Углавном одражава садржај фибриногена.Фибриноген плазме је протеин коагулације са највећим садржајем свих фактора коагулације и фактор је одговора акутне фазе.

Повећан код: опекотина, дијабетеса, акутне инфекције, акутне туберкулозе, рака, субакутног бактеријског ендокардитиса, трудноће, пнеумоније, холециститиса, перикардитиса, сепсе, нефротског синдрома, уремије, акутног инфаркта миокарда.

Смањење уочено у: конгениталној абнормалности фибриногена, фази хипокоагулације губитка ДИЦ-а, примарној фибринолизи, тешком хепатитису, цирози јетре.

 

5.Д-димер (Д-димер)

Углавном одражава функцију фибринолизе и индикатор је за утврђивање присуства или одсуства тромбозе и секундарне фибринолизе у телу.

Д-димер је специфичан производ разградње умреженог фибрина, који се повећава у плазми тек након тромбозе, па је важан молекуларни маркер за дијагнозу тромбозе.

Д-димер се значајно повећао код секундарне хиперактивности фибринолизе, али није повећан код хиперактивности примарне фибринолизе, што је важан индикатор за разликовање ова два.

Повећање се примећује код болести као што су дубока венска тромбоза, плућна емболија и ДИЦ секундарна хиперфибринолиза.