कोगुलेसनको क्लिनिकल महत्व


लेखक: उत्तराधिकारी   

1. प्रोथ्रोम्बिन समय (PT)

यसले मुख्यतया एक्सोजेनस कोगुलेसन प्रणालीको अवस्थालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ, जसमा INR प्रायः मौखिक एन्टीकोगुलेन्टहरू निगरानी गर्न प्रयोग गरिन्छ।PT प्रीथ्रोम्बोटिक अवस्था, DIC र कलेजो रोग को निदान को लागी एक महत्वपूर्ण सूचक हो।यो exogenous coagulation प्रणाली को लागी एक स्क्रीनिंग परीक्षण को रूप मा प्रयोग गरिन्छ र क्लिनिकल मौखिक anticoagulation थेरेपी खुराक नियन्त्रण को एक महत्वपूर्ण माध्यम हो।

PTA <40% ले कलेजो कोशिकाहरूको ठूलो नेक्रोसिस र कोगुलेसन कारकहरूको कम संश्लेषणलाई संकेत गर्दछ।उदाहरण को लागी, 30%

लम्बाइ निम्न मा देखिन्छ:

aव्यापक र गम्भीर कलेजो क्षति मुख्यतया प्रोथ्रोम्बिन र सम्बन्धित क्लटिंग कारकहरूको उत्पादनको कारणले हुन्छ।

bअपर्याप्त VitK, VitK लाई कारक II, VII, IX, र X संश्लेषण गर्न आवश्यक छ। जब VitK अपर्याप्त हुन्छ, उत्पादन घट्छ र प्रोथ्रोम्बिन समय लामो हुन्छ।यो अवरोधक जन्डिसमा पनि देखिन्छ।

C. DIC (डिफ्यूज इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन), जसले व्यापक माइक्रोभास्कुलर थ्रोम्बोसिसको कारणले ठूलो मात्रामा कोगुलेसन कारकहरू खपत गर्दछ।

dनवजात शिशुको सहज रक्तस्राव, एन्टीकोगुलेन्ट थेरापीको जन्मजात प्रोथ्रोम्बिन अभाव।

छोटोमा देखियो:

जब रगत हाइपरकोगुलेबल अवस्थामा हुन्छ (जस्तै प्रारम्भिक DIC, मायोकार्डियल इन्फेक्शन), थ्रोम्बोटिक रोगहरू (जस्तै सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस), आदि।

 

2. थ्रोम्बिन समय (TT)

मुख्यतया फाइब्रिनोजेन फाइब्रिनमा परिणत हुने समयलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।

लम्बाइ निम्नमा देखिन्छ: हेपरिन वा हेपरिनोइड पदार्थहरू बढ्यो, AT-III गतिविधि बढ्यो, असामान्य मात्रा र फाइब्रिनोजेनको गुणस्तर।DIC hyperfibrinolysis चरण, कम (no) fibrinogenemia, असामान्य hemoglobinemia, blood fibrin (proto) degradation products (FDPs) बढ्यो।

कटौतीको कुनै नैदानिक ​​​​महत्व छैन।

 

3. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)

यसले मुख्यतया अंतर्जात कोगुलेसन प्रणालीको अवस्थालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ र प्राय: हेपरिनको खुराक निगरानी गर्न प्रयोग गरिन्छ।प्लाज्मामा कोगुलेसन कारक VIII, IX, XI, XII को स्तरहरू प्रतिबिम्बित गर्दै, यो अन्तर्जात कोगुलेसन प्रणालीको लागि स्क्रीनिंग परीक्षण हो।APTT सामान्यतया हेपरिन anticoagulation थेरापी को निगरानी गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ।

लम्बाइ निम्न मा देखिन्छ:

aजमघट कारकहरूको अभाव VIII, IX, XI, XII:

bकोगुलेसन कारक II, V, X र फाइब्रिनोजेन कमी थोरै;

C. त्यहाँ हेपरिन जस्ता एन्टीकोगुलेन्ट पदार्थहरू छन्;

घ, फाइब्रिनोजेन डिग्रेडेसन उत्पादन बढ्यो;e, DIC।

छोटोमा देखियो:

हाइपरकोगुलेबल अवस्था: यदि प्रोकोगुलेन्ट पदार्थ रगतमा प्रवेश गर्छ र कोगुलेसन कारकहरूको गतिविधि बढ्छ, आदि।

 

4.प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन (FIB)

मुख्यतया फाइब्रिनोजेनको सामग्री प्रतिबिम्बित गर्दछ।प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सबै कोगुलेसन कारकहरूको उच्चतम सामग्रीको साथ कोगुलेसन प्रोटीन हो, र यो एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया कारक हो।

बढेको देखियो: जलेको, मधुमेह, तीव्र संक्रमण, तीव्र क्षयरोग, क्यान्सर, सबएक्यूट ब्याक्टेरियल एन्डोकार्डाइटिस, गर्भावस्था, निमोनिया, कोलेसिस्टाइटिस, पेरीकार्डाइटिस, सेप्सिस, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, यूरेमिया, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन।

यसमा देखिएको कमी: जन्मजात फाइब्रिनोजेन असामान्यता, DIC बर्बाद हाइपोकोगुलेसन चरण, प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस, गम्भीर हेपाटाइटिस, कलेजो सिरोसिस।

 

५.D-Dimer (D-Dimer)

यसले मुख्यतया फाइब्रिनोलिसिसको कार्यलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ र शरीरमा थ्रोम्बोसिस र माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिसको उपस्थिति वा अनुपस्थिति निर्धारण गर्ने सूचक हो।

D-dimer क्रस-लिंक गरिएको फाइब्रिनको एक विशिष्ट गिरावट उत्पादन हो, जुन थ्रोम्बोसिस पछि मात्र प्लाज्मामा बढ्छ, त्यसैले यो थ्रोम्बोसिसको निदानको लागि एक महत्त्वपूर्ण आणविक मार्कर हो।

D-dimer माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस हाइपरएक्टिविटीमा उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ, तर प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस हाइपरएक्टिभिटीमा बढेको छैन, जुन दुई भिन्नताको लागि महत्त्वपूर्ण सूचक हो।

यो वृद्धि गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, र DIC माध्यमिक हाइपरफिब्रिनोलिसिस जस्ता रोगहरूमा देखिन्छ।