La importància clínica de la coagulació


Autor: Succeeder   

1. Temps de protrombina (PT)

Reflecteix principalment l'estat del sistema de coagulació exògen, en el qual l'INR s'utilitza sovint per controlar els anticoagulants orals.La PT és un indicador important per al diagnòstic d'estat pretrombòtic, DIC i malaltia hepàtica.S'utilitza com a prova de cribratge per al sistema de coagulació exògena i també és un mitjà important per al control de la dosi de la teràpia d'anticoagulació oral clínica.

PTA <40% indica una gran necrosi de les cèl·lules hepàtiques i una disminució de la síntesi de factors de coagulació.Per exemple, el 30%

La prolongació es veu en:

a.El dany hepàtic extens i greu es deu principalment a la generació de protrombina i factors de coagulació relacionats.

b.Es requereix VitK insuficient, VitK per sintetitzar els factors II, VII, IX i X. Quan la VitK és insuficient, la producció disminueix i el temps de protrombina s'allarga.També es veu en la icterícia obstructiva.

C. DIC (coagulació intravascular difusa), que consumeix una gran quantitat de factors de coagulació a causa d'una trombosi microvascular extensa.

d.Hemorràgia espontània neonatal, manca de tractament anticoagulant de protrombina congènita.

Escurçar vist a:

Quan la sang es troba en un estat d'hipercoagulació (com la DIC precoç, infart de miocardi), malalties trombòtiques (com la trombosi cerebral), etc.

 

2. Temps de trombina (TT)

Principalment reflecteix el moment en què el fibrinogen es converteix en fibrina.

La prolongació s'observa en: augment de l'heparina o substàncies heparinoides, augment de l'activitat AT-III, quantitat anormal i qualitat del fibrinogen.Etapa d'hiperfibrinòlisi DIC, fibrinogenèmia baixa (sense), hemoglobinèmia anormal, augment dels productes de degradació de la fibrina (proto) en sang (FDP).

La reducció no té importància clínica.

 

3. Temps de tromboplastina parcial activat (APTT)

Reflecteix principalment l'estat del sistema de coagulació endogen i sovint s'utilitza per controlar la dosi d'heparina.Reflectint els nivells de factors de coagulació VIII, IX, XI, XII al plasma, és una prova de cribratge del sistema de coagulació endogen.L'APTT s'utilitza habitualment per controlar la teràpia anticoagulante amb heparina.

La prolongació es veu en:

a.Absència de factors de coagulació VIII, IX, XI, XII:

b.Factor de coagulació II, V, X i reducció del fibrinogen pocs;

C. Hi ha substàncies anticoagulants com l'heparina;

d, els productes de degradació del fibrinogen van augmentar;e, DIC.

Escurçar vist a:

Estat hipercoagulant: si la substància procoagulant entra a la sang i augmenta l'activitat dels factors de coagulació, etc.:

 

4.Fibrinogen plasmàtic (FIB)

Reflecteix principalment el contingut de fibrinogen.El fibrinogen plasmàtic és la proteïna de coagulació amb el contingut més alt de tots els factors de coagulació i és un factor de resposta de fase aguda.

Augment observat en: cremades, diabetis, infecció aguda, tuberculosi aguda, càncer, endocarditis bacteriana subaguda, embaràs, pneumònia, colecistitis, pericarditis, sèpsia, síndrome nefròtica, urèmia, infart agut de miocardi.

Reducció observada en: anormalitat congènita del fibrinogen, fase d'hipocoagulació amb pèrdua de DIC, fibrinòlisi primària, hepatitis severa, cirrosi hepàtica.

 

5.Dímer D (Dímer D)

Reflecteix principalment la funció de la fibrinòlisi i és un indicador per determinar la presència o absència de trombosi i fibrinòlisi secundària al cos.

El dímer D és un producte de degradació específic de la fibrina reticulada, que augmenta en plasma només després de la trombosi, per la qual cosa és un marcador molecular important per al diagnòstic de la trombosi.

El dímer D va augmentar significativament en la hiperactivitat de fibrinòlisi secundària, però no va augmentar en la hiperactivitat de fibrinòlisi primària, que és un indicador important per distingir els dos.

L'augment s'observa en malalties com la trombosi venosa profunda, l'embòlia pulmonar i la hiperfibrinòlisi secundària de DIC.