जमावट का नैदानिक ​​महत्व


लेखक: उत्तराधिकारी   

1. प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)

यह मुख्य रूप से बहिर्जात जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है, जिसमें आईएनआर का उपयोग अक्सर मौखिक एंटीकोआगुलंट्स की निगरानी के लिए किया जाता है।पीटी प्रीथ्रोम्बोटिक अवस्था, डीआईसी और यकृत रोग के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है।इसका उपयोग बहिर्जात जमावट प्रणाली के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जाता है और यह नैदानिक ​​​​मौखिक एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी खुराक नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण साधन भी है।

पीटीए <40% यकृत कोशिकाओं के बड़े परिगलन और जमावट कारकों के संश्लेषण में कमी का संकेत देता है।उदाहरण के लिए, 30%

लम्बाई इसमें देखी गई है:

एक।व्यापक और गंभीर जिगर की क्षति मुख्य रूप से प्रोथ्रोम्बिन की उत्पत्ति और संबंधित थक्के कारकों के कारण होती है।

बी।अपर्याप्त VitK, कारक II, VII, IX और X को संश्लेषित करने के लिए VitK की आवश्यकता होती है। जब VitK अपर्याप्त होता है, तो उत्पादन कम हो जाता है और प्रोथ्रोम्बिन समय लंबा हो जाता है।यह प्रतिरोधी पीलिया में भी देखा जाता है।

सी. डीआईसी (फैलाना इंट्रावास्कुलर जमावट), जो व्यापक माइक्रोवैस्कुलर थ्रोम्बोसिस के कारण बड़ी मात्रा में जमावट कारकों का उपभोग करता है।

डी।नवजात शिशु में सहज रक्तस्राव, जन्मजात प्रोथ्रोम्बिन में थक्कारोधी चिकित्सा की कमी।

शॉर्टन में देखा गया:

जब रक्त हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था में होता है (जैसे कि प्रारंभिक डीआईसी, मायोकार्डियल रोधगलन), थ्रोम्बोटिक रोग (जैसे सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस), आदि।

 

2. थ्रोम्बिन समय (टीटी)

मुख्य रूप से उस समय को दर्शाता है जब फ़ाइब्रिनोजेन फ़ाइब्रिन में बदल जाता है।

लम्बाई में वृद्धि देखी गई है: हेपरिन या हेपरिनोइड पदार्थों में वृद्धि, एटी-III गतिविधि में वृद्धि, फाइब्रिनोजेन की असामान्य मात्रा और गुणवत्ता।डीआईसी हाइपरफाइब्रिनोलिसिस चरण, कम (नहीं) फाइब्रिनोजेनमिया, असामान्य हीमोग्लोबिनेमिया, रक्त फाइब्रिन (प्रोटो) गिरावट उत्पाद (एफडीपी) में वृद्धि हुई।

कमी का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है.

 

3. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)

यह मुख्य रूप से अंतर्जात जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है और अक्सर हेपरिन की खुराक की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।प्लाज्मा में जमावट कारक VIII, IX, XI, XII के स्तर को दर्शाते हुए, यह अंतर्जात जमावट प्रणाली के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण है।एपीटीटी का उपयोग आमतौर पर हेपरिन एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी की निगरानी के लिए किया जाता है।

लम्बाई इसमें देखी गई है:

एक।जमावट कारकों VIII, IX, XI, XII की कमी:

बी।जमावट कारक II, V, X और फाइब्रिनोजेन में कमी कुछ;

सी. हेपरिन जैसे थक्कारोधी पदार्थ होते हैं;

डी, फ़ाइब्रिनोजेन क्षरण उत्पादों में वृद्धि हुई;ई, डीआईसी।

शॉर्टन में देखा गया:

हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था: यदि प्रोकोएगुलेंट पदार्थ रक्त में प्रवेश करता है और जमावट कारकों की गतिविधि बढ़ जाती है, आदि:

 

4.प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन (FIB)

मुख्य रूप से फाइब्रिनोजेन की सामग्री को दर्शाता है।प्लाज्मा फ़ाइब्रिनोजेन सभी जमावट कारकों की उच्चतम सामग्री वाला जमावट प्रोटीन है, और यह एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया कारक है।

वृद्धि देखी गई: जलन, मधुमेह, तीव्र संक्रमण, तीव्र तपेदिक, कैंसर, सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, गर्भावस्था, निमोनिया, कोलेसिस्टिटिस, पेरिकार्डिटिस, सेप्सिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यूरीमिया, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन।

कमी देखी गई: जन्मजात फाइब्रिनोजेन असामान्यता, डीआईसी बर्बाद हाइपोकोएग्यूलेशन चरण, प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस, गंभीर हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस।

 

5.डी-डिमर (डी-डिमर)

यह मुख्य रूप से फाइब्रिनोलिसिस के कार्य को दर्शाता है और शरीर में घनास्त्रता और माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए एक संकेतक है।

डी-डिमर क्रॉस-लिंक्ड फाइब्रिन का एक विशिष्ट क्षरण उत्पाद है, जो थ्रोम्बोसिस के बाद ही प्लाज्मा में बढ़ता है, इसलिए यह थ्रोम्बोसिस के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण आणविक मार्कर है।

डी-डिमर माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस अतिसक्रियता में काफी बढ़ गया, लेकिन प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस अतिसक्रियता में नहीं बढ़ा, जो दोनों को अलग करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और डीआईसी माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलिसिस जैसी बीमारियों में वृद्धि देखी गई है।