Клінічнае значэнне каагуляцыі


Аўтар: Пераемнік   

1. Протромбиновый час (PT)

У асноўным гэта адлюстроўвае стан экзагеннай сістэмы згортвання крыві, пры якой МНО часта выкарыстоўваецца для кантролю пероральных антыкаагулянтаў.ПЧ з'яўляецца важным паказчыкам для дыягностыкі предтромботического стану, ДВС-сіндрому і захворванняў печані.Ён выкарыстоўваецца ў якасці скрынінгавага тэсту на экзагенную сістэму згортвання крыві, а таксама з'яўляецца важным сродкам клінічнага кантролю дозы аральнай антыкаагулянтнай тэрапіі

ПТА<40% паказвае на вялікі некроз клетак печані і зніжэнне сінтэзу фактараў згортвання.Напрыклад, 30%

Падаўжэнне назіраецца ў:

а.Шырокае і сур'ёзнае пашкоджанне печані ў асноўным звязана з выпрацоўкай протромбіна і звязаных з ім фактараў згортвання.

б.Недастатковая колькасць ВітК, неабходна для сінтэзу фактараў II, VII, IX і X. Пры недастатковасці ВітК зніжаецца выпрацоўка і падаўжаецца протромбиновый час.Гэта таксама назіраецца пры обтурационной жаўтусе.

C. ДВС-сіндром (дыфузнае унутрысасудзістае згортванне), які спажывае вялікую колькасць фактараў згортвання з-за шырокага мікрасасудзістага трамбозу.

d.Самаадвольнае крывацёк у нованароджаных, прыроджаная недастатковасць протромбіна пры антикоагулянтной тэрапіі.

Скарачэнне бачна ў:

Калі кроў знаходзіцца ў стане гіперкаагуляцыі (напрыклад, ранні ДВС-сіндром, інфаркт міякарда), тромботические захворванні (напрыклад, цэрэбральны трамбоз) і інш.

 

2. Тромбиновое час (ТТ)

У асноўным адлюстроўвае час, калі фібрынаген ператвараецца ў фібрына.

Падаўжэнне назіраецца пры: павышэнні гепарыну або гепариноидных рэчываў, павышэнні актыўнасці AT-III, анамальнай колькасці і якасці фібрынаген.Стадыя гиперфибринолиза ДВС-сіндрому, нізкая (адсутнасць) фибриногенемия, анамальная гемаглабінемія, павышаны ўзровень прадуктаў дэградацыі фібрына (прата) крыві (ПДП).

Зніжэнне не мае клінічнага значэння.

 

3. Актываваны частковы тромбопластиновый час (АЧТВ)

У асноўным ён адлюстроўвае стан эндагеннай сістэмы згортвання і часта выкарыстоўваецца для кантролю дазоўкі гепарыну.Адлюстроўваючы ўзровень фактараў згортвання крыві VIII, IX, XI, XII ў плазме, ён з'яўляецца скрынінгавым тэстам на эндагенную сістэму згортвання.АЧТВ звычайна выкарыстоўваецца для маніторынгу антикоагулянтной тэрапіі гепарыну.

Падаўжэнне назіраецца ў:

а.Недахоп фактараў згортвання крыві VIII, IX, XI, XII:

б.Каэфіцыент згортвання II, V, X і зніжэнне фібрынаген нешматлікія;

C. Ёсць антыкаагулянты, такія як гепарын;

г, павелічэнне прадуктаў дэградацыі фібрынаген;е, ДВС.

Скарачэнне бачна ў:

Стан гіперкаагуляцыі: Калі прокоагулянтное рэчыва трапляе ў кроў і актыўнасць фактараў згортвання павялічваецца і г.д.:

 

4.Фібрынаген плазмы (FIB)

У асноўным адлюстроўвае ўтрыманне фібрынаген.Фібрынаген плазмы з'яўляецца бялком згортвання з самым высокім утрыманнем усіх фактараў згортвання, і гэта фактар ​​рэакцыі вострай фазы.

Павышэнне назіраецца пры: апёках, цукровым дыябеце, вострай інфекцыі, вострым сухотах, раку, подостром бактэрыяльным эндакардыце, цяжарнасці, пнеўманіі, халецыстыце, перыкардыце, сэпсісе, Нефратычны сіндроме, урэміі, вострым інфаркце міякарда.

Зніжэнне назіраецца пры: прыроджанай анамаліі фібрынаген, фазе гипокоагуляции з ДВС-сіндромам, першасным фибринолизе, цяжкім гепатыце, цырозе печані.

 

5.Д-дымер (D-дымер)

У асноўным ён адлюстроўвае функцыю фибринолиза і з'яўляецца паказчыкам для вызначэння наяўнасці або адсутнасці трамбозу і другаснага фибринолиза ў арганізме.

D-дымер - гэта спецыфічны прадукт дэградацыі сшытага фібрына, які павялічваецца ў плазме толькі пасля трамбозу, таму ён з'яўляецца важным малекулярным маркерам для дыягностыкі трамбозу.

D-дымер значна павялічваецца пры другаснай гіперактыўнасці фібрыналізу, але не павялічваецца пры першаснай гіперактыўнасці фібрыналізу, што з'яўляецца важным паказчыкам для адрознення гэтых двух.

Павелічэнне назіраецца пры такіх захворваннях, як трамбоз глыбокіх вен, тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі і другасны гиперфибринолиз ДВС.