Коагуляциянын клиникалык мааниси


Автор: Ийгилик   

1. Протромбин убактысы (PT)

Ал, негизинен, INR көп оозеки антикоагулянттарды мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат экзогендик коагуляция системасынын абалын чагылдырат.PT претромботикалык абалын, DIC жана боор ооруларын диагностикалоо үчүн маанилүү көрсөткүч болуп саналат.Бул экзогендик коагуляция системасынын скринингдик тести катары колдонулат жана ошондой эле клиникалык оозеки антикоагулянттык терапиянын дозасын көзөмөлдөөнүн маанилүү каражаты болуп саналат.

PTA<40% боор клеткаларынын чоң некрозун жана коагуляция факторлорунун синтезинин төмөндөшүн көрсөтөт.Мисалы, 30%

Узартуу төмөнкүчө байкалат:

а.Боордун чоң жана олуттуу бузулушу, негизинен, протромбиндин генерациясына жана ага байланыштуу уюган факторлорго байланыштуу.

б.II, VII, IX жана X факторлорду синтездөө үчүн VitK жетишсиз VitK талап кылынат. VitK жетишсиз болгондо өндүрүш азайып, протромбиндик убакыт узартылат.Ошондой эле обструктивдүү сарык менен байкалат.

C. ДИК (диффузиялык тамыр ичиндеги коагуляция), ал экстенсивдүү микроваскулярдык тромбоздан улам коагуляция факторлорунун көп өлчөмүн талап кылат.

г.Неонаталдык кан куюлуу, антикоагулянттык терапиянын тубаса протромбининин жетишсиздиги.

Кыскартуу төмөнкүдө көрүнүп турат:

Кан гиперкоагуляциялык абалда болгондо (мисалы, эрте ДИК, миокард инфаркты), тромбоздук оорулар (мисалы, мээнин тромбозы) ж.б.

 

2. Тромбиндик убакыт (ТТ)

Негизинен фибриноген фибринге айланган убакытты чагылдырат.

Узартуу байкалат: гепарин же гепариноиддик заттардын көбөйүшү, AT-III активдүүлүгүнүн жогорулашы, фибриногендин анормалдуу көлөмү жана сапаты.DIC hyperfibrinolysis баскычы, төмөн (жок) fibrinogenemia, анормалдуу гемоглобинемия, кан fibrin (прото) бузулуу продуктылары (FDPs) көбөйгөн.

Кыскартуунун клиникалык мааниси жок.

 

3. Активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы (APTT)

Ал негизинен эндогендик коагуляция системасынын абалын чагылдырат жана көбүнчө гепариндин дозасын көзөмөлдөө үчүн колдонулат.Плазмадагы VIII, IX, XI, XII коагуляция факторлорунун деңгээлин чагылдырып, эндогендик коагуляция системасынын скринингдик тести болуп саналат.APTT адатта гепарин антикоагулянттык терапия мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат.

Узартуу төмөнкүчө байкалат:

а.VIII, IX, XI, XII коагуляция факторлорунун жетишсиздиги:

б.Коагуляция фактору II, V, X жана фибриногендин азайышы аз;

C. Гепарин сыяктуу антикоагулянттык заттар бар;

г, фибриноген бузулуу продуктулары көбөйдү;e, DIC.

Кыскартуу төмөнкүдө көрүнүп турат:

Гиперкоагулянттык абал: Эгерде прокоагулянт зат канга кирип, коагуляция факторлорунун активдүүлүгү жогоруласа ж.б.:

 

4.Плазма фибриноген (FIB)

Негизинен фибриногендин мазмунун чагылдырат.Плазмадагы фибриноген бардык уюу факторлорунун эң жогорку мазмунуна ээ болгон коагуляциялык протеин болуп саналат жана ал курч фазадагы жооп фактору болуп саналат.

Күйүктөр, кант диабети, курч инфекция, курч кургак учук, рак, субакуттук бактериалдык эндокардит, кош бойлуулук, пневмония, холецистит, перикардит, сепсис, нефротикалык синдром, уремия, курч миокард инфаркты менен байкалат.

Төмөнкүдө байкалган кыскартуу: тубаса фибриногендин аномалиясы, DIC текке кеткен гипокоагуляция фазасы, баштапкы фибринолиз, оор гепатит, боор циррозу.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Ал негизинен фибринолиздин функциясын чагылдырат жана организмде тромбоздун жана орто фибринолиздин бар же жок экендигин аныктоочу көрсөткүч болуп саналат.

D-dimer кайчылаш фибриндин спецификалык деградация продуктусу болуп саналат, ал плазмада тромбоздон кийин гана көбөйөт, ошондуктан ал тромбоздун диагностикасы үчүн маанилүү молекулярдык маркер болуп саналат.

D-dimer орто fibrinolysis hyperactivity бир кыйла көбөйгөн, бирок эки айырмалоо үчүн маанилүү көрсөткүч болуп саналат, негизги fibrinolysis hyperactivity жогорулаган эмес.

Көбөйүү терең тамыр тромбоз, өпкө эмболиясы жана DIC орто гиперфибринолиз сыяктуу ооруларда байкалат.