الأهمية السريرية للتخثر


الكاتب : النجاح   

1. زمن البروثرومبين (PT)

وهو يعكس بشكل أساسي حالة نظام التخثر الخارجي، والذي غالبًا ما يستخدم فيه INR لمراقبة مضادات التخثر الفموية.يعتبر PT مؤشرا هاما لتشخيص حالة ما قبل الخثرة، DIC وأمراض الكبد.يتم استخدامه كاختبار فحص لنظام التخثر الخارجي وهو أيضًا وسيلة مهمة للتحكم في جرعة العلاج المضاد لتخثر الدم عن طريق الفم.

يشير PTA <40% إلى نخر كبير لخلايا الكبد وانخفاض في تخليق عوامل التخثر.على سبيل المثال 30%

وتظهر الإطالة في:

أ.يرجع تلف الكبد الواسع والخطير بشكل رئيسي إلى توليد البروثرومبين وعوامل التخثر ذات الصلة.

ب.عدم كفاية VitK، مطلوب VitK لتجميع العوامل II، VII، IX، وX. عندما يكون VitK غير كافٍ، ينخفض ​​الإنتاج ويطول زمن البروثرومبين.ويلاحظ أيضا في اليرقان الانسدادي.

C. DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية)، والذي يستهلك كمية كبيرة من عوامل التخثر بسبب تجلط الأوعية الدموية الدقيقة واسعة النطاق.

د.النزف التلقائي عند الأطفال حديثي الولادة، نقص البروثرومبين الخلقي للعلاج المضاد للتخثر.

تقصير ينظر في:

عندما يكون الدم في حالة فرط تخثر الدم (مثل مدينة دبي للإنترنت المبكرة، واحتشاء عضلة القلب)، وأمراض التخثر (مثل تجلط الدم الدماغي)، وما إلى ذلك.

 

2. زمن الثرومبين (TT)

يعكس بشكل أساسي الوقت الذي يتحول فيه الفيبرينوجين إلى الفيبرين.

ويلاحظ الإطالة في: زيادة مادة الهيبارين أو الهيبارينويد، وزيادة نشاط AT-III، وكمية ونوعية غير طبيعية من الفيبرينوجين.مرحلة فرط انحلال الفيبرين في مدينة دبي للإنترنت، انخفاض (عدم) الفيبرينوجين في الدم، هيموجلوبين الدم غير الطبيعي، زيادة منتجات تحلل الفيبرين في الدم (FDPs).

التخفيض ليس له أهمية سريرية.

 

3. تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT)

وهو يعكس بشكل أساسي حالة نظام التخثر الداخلي وغالبًا ما يستخدم لمراقبة جرعة الهيبارين.يعكس مستويات عوامل التخثر الثامن والتاسع والحادي عشر والثاني عشر في البلازما، وهو اختبار فحص لنظام التخثر الداخلي.يستخدم APTT بشكل شائع لمراقبة العلاج المضاد لتخثر الدم بالهيبارين.

وتظهر الإطالة في:

أ.نقص عوامل التخثر الثامن والتاسع والحادي عشر والثاني عشر:

ب.عامل التخثر II، V، X وتقليل الفيبرينوجين عدد قليل؛

ج- هناك مواد مضادة للتخثر مثل الهيبارين.

د، زيادة منتجات تحلل الفيبرينوجين.ه، مدينة دبي للإنترنت.

تقصير ينظر في:

حالة فرط التخثر: إذا دخلت المادة المسببة للتخثر إلى الدم وزاد نشاط عوامل التخثر، وما إلى ذلك:

 

4.الفيبرينوجين البلازما (FIB)

يعكس بشكل رئيسي محتوى الفيبرينوجين.الفيبرينوجين البلازمي هو بروتين التخثر الذي يحتوي على أعلى محتوى من جميع عوامل التخثر، وهو عامل استجابة للمرحلة الحادة.

زيادة تظهر في: الحروق، مرض السكري، العدوى الحادة، السل الحاد، السرطان، التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد، الحمل، الالتهاب الرئوي، التهاب المرارة، التهاب التامور، الإنتان، المتلازمة الكلوية، بولينا، احتشاء عضلة القلب الحاد.

انخفاض ملحوظ في: شذوذ الفيبرينوجين الخلقي، DIC إضاعة مرحلة نقص تخثر الدم، انحلال الفيبرين الأولي، التهاب الكبد الوخيم، تليف الكبد.

 

5.د-ديمر (د-ديمر)

وهو يعكس بشكل أساسي وظيفة انحلال الفيبرين وهو مؤشر لتحديد وجود أو عدم وجود تجلط الدم وانحلال الفيبرين الثانوي في الجسم.

D-dimer هو منتج تحلل محدد للفيبرين المتقاطع، والذي يزيد في البلازما فقط بعد تجلط الدم، لذلك فهو علامة جزيئية مهمة لتشخيص تجلط الدم.

زاد D-dimer بشكل ملحوظ في فرط نشاط انحلال الفيبرين الثانوي، لكنه لم يرتفع في فرط نشاط انحلال الفيبرين الأولي، وهو مؤشر مهم للتمييز بين الاثنين.

تظهر هذه الزيادة في أمراض مثل تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، وفرط الفيبرين الثانوي في مدينة دبي للإنترنت.