კოაგულაციის კლინიკური მნიშვნელობა


ავტორი: მემკვიდრე   

1. პროთრომბინის დრო (PT)

ის ძირითადად ასახავს ეგზოგენური კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობას, რომელშიც INR ხშირად გამოიყენება ორალური ანტიკოაგულანტების მონიტორინგისთვის.PT არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი პრეთრომბოზული მდგომარეობის, DIC და ღვიძლის დაავადების დიაგნოზისთვის.იგი გამოიყენება როგორც ეგზოგენური კოაგულაციის სისტემის სკრინინგ ტესტი და ასევე წარმოადგენს კლინიკურ ორალური ანტიკოაგულაციური თერაპიის დოზის კონტროლის მნიშვნელოვან საშუალებას.

PTA<40% მიუთითებს ღვიძლის უჯრედების დიდ ნეკროზზე და კოაგულაციური ფაქტორების სინთეზის დაქვეითებაზე.მაგალითად, 30%

გახანგრძლივება ჩანს:

ა.ღვიძლის ფართო და სერიოზული დაზიანება ძირითადად გამოწვეულია პროთრომბინის და მასთან დაკავშირებული კოაგულაციის ფაქტორების წარმოქმნით.

ბ.არასაკმარისი VitK, VitK საჭიროა II, VII, IX და X ფაქტორების სინთეზისთვის. როდესაც VitK არასაკმარისია, გამომუშავება მცირდება და პროთრომბინის დრო გახანგრძლივდება.ის ასევე ვლინდება ობსტრუქციული სიყვითლის დროს.

C. DIC (დიფუზური ინტრავასკულარული კოაგულაცია), რომელიც მოიხმარს დიდი რაოდენობით კოაგულაციის ფაქტორებს ფართო მიკროვასკულარული თრომბოზის გამო.

დ.ახალშობილთა სპონტანური სისხლდენა, თანდაყოლილი პროთრომბინის ნაკლებობა ანტიკოაგულანტებით.

შემოკლება ჩანს:

როდესაც სისხლი ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობაშია (როგორიცაა ადრეული DIC, მიოკარდიუმის ინფარქტი), თრომბოზული დაავადებები (როგორიცაა ცერებრალური თრომბოზი) და ა.შ.

 

2. თრომბინის დრო (TT)

ძირითადად ასახავს ფიბრინოგენის ფიბრინად გადაქცევის დროს.

გახანგრძლივება ვლინდება: ჰეპარინის ან ჰეპარინოიდული ნივთიერებების მომატებით, AT-III აქტივობის მომატებით, ფიბრინოგენის არანორმალურ რაოდენობასა და ხარისხში.DIC ჰიპერფიბრინოლიზის სტადია, დაბალი (არა) ფიბრინოგენემია, პათოლოგიური ჰემოგლობინემია, სისხლის ფიბრინის (პროტო) დეგრადაციის პროდუქტები (FDPs) გაიზარდა.

შემცირებას არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა.

 

3. გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT)

ის ძირითადად ასახავს ენდოგენური კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობას და ხშირად გამოიყენება ჰეპარინის დოზის მონიტორინგისთვის.ასახავს სისხლის კოაგულაციის VIII, IX, XI, XII ფაქტორების დონეს პლაზმაში, ეს არის ენდოგენური კოაგულაციის სისტემის სკრინინგ ტესტი.APTT ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰეპარინის ანტიკოაგულაციური თერაპიის მონიტორინგისთვის.

გახანგრძლივება ჩანს:

ა.კოაგულაციის ფაქტორების ნაკლებობა VIII, IX, XI, XII:

ბ.კოაგულაციის ფაქტორი II, V, X და ფიბრინოგენის შემცირება რამდენიმე;

გ. არსებობს ანტიკოაგულანტები, როგორიცაა ჰეპარინი;

დ, გაიზარდა ფიბრინოგენის დეგრადაციის პროდუქტები;e, DIC.

შემოკლება ჩანს:

ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობა: თუ პროკოაგულანტი ნივთიერება შედის სისხლში და იზრდება კოაგულაციის ფაქტორების აქტივობა და ა.შ.

 

4.პლაზმის ფიბრინოგენი (FIB)

ძირითადად ასახავს ფიბრინოგენის შემცველობას.პლაზმის ფიბრინოგენი არის კოაგულაციის ცილა, რომელიც შეიცავს კოაგულაციის ყველა ფაქტორს შორის ყველაზე მაღალი შემცველობით და ეს არის მწვავე ფაზის პასუხის ფაქტორი.

გახშირდა: დამწვრობა, დიაბეტი, მწვავე ინფექცია, მწვავე ტუბერკულოზი, კიბო, ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი, ორსულობა, პნევმონია, ქოლეცისტიტი, პერიკარდიტი, სეფსისი, ნეფროზული სინდრომი, ურემია, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.

შემცირება გამოვლინდა: თანდაყოლილი ფიბრინოგენის ანომალია, DIC დაკარგვის ჰიპოკოაგულაციის ფაზა, პირველადი ფიბრინოლიზი, მძიმე ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

ის ძირითადად ასახავს ფიბრინოლიზის ფუნქციას და წარმოადგენს ინდიკატორს ორგანიზმში თრომბოზის და მეორადი ფიბრინოლიზის არსებობის ან არარსებობის დასადგენად.

D-დიმერი არის ჯვარედინი ფიბრინის სპეციფიკური დეგრადაციის პროდუქტი, რომელიც იზრდება პლაზმაში მხოლოდ თრომბოზის შემდეგ, ამიტომ ის მნიშვნელოვანი მოლეკულური მარკერია თრომბოზის დიაგნოზისთვის.

D-დიმერი მნიშვნელოვნად გაიზარდა მეორადი ფიბრინოლიზის ჰიპერაქტიურობისას, მაგრამ არ გაიზარდა პირველადი ფიბრინოლიზის ჰიპერაქტიურობისას, რაც მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ამ ორის განმასხვავებლად.

ზრდა შეინიშნება ისეთ დაავადებებში, როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია და DIC მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზი.