ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಹತ್ವ


ಲೇಖಕ: ಸಕ್ಸಸ್   

1. ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಸಮಯ (PT)

ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು INR ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಪ್ರೀಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿ, ಡಿಐಸಿ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಪಿಟಿ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.ಇದನ್ನು ಬಾಹ್ಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಡೋಸ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪ್ರಮುಖ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ

ಪಿಟಿಎ<40% ಯಕೃತ್ತಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳ ದೊಡ್ಡ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 30%

ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಇದರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ:

ಎ.ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮತ್ತು ಗಂಭೀರವಾದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಾನಿಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳ ಪೀಳಿಗೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಬಿ.ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದ VitK, II, VII, IX, ಮತ್ತು X ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲು VitK ಅಗತ್ಯವಿದೆ. VitK ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ, ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆಇದು ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಜಾಂಡೀಸ್ನಲ್ಲಿಯೂ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

C. DIC (ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ), ಇದು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮೈಕ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನಿಂದಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸುತ್ತದೆ.

ಡಿ.ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಜನ್ಮಜಾತ ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೊರತೆ.

ಚಿಕ್ಕದಾಗಿ ಕಾಣುವುದು:

ರಕ್ತವು ಹೈಪರ್ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದಾಗ (ಆರಂಭಿಕ ಡಿಐಸಿ, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್), ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನಂತಹವು) ಇತ್ಯಾದಿ.

 

2. ಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯ (TT)

ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಫೈಬ್ರಿನ್ ಆಗಿ ಬದಲಾಗುವ ಸಮಯವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಾವಧಿಯು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ: ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೆಪಾರಿನ್ ಅಥವಾ ಹೆಪರಿನಾಯ್ಡ್ ಪದಾರ್ಥಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿದ AT-III ಚಟುವಟಿಕೆ, ಅಸಹಜ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಗುಣಮಟ್ಟ.ಡಿಐಸಿ ಹೈಪರ್ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಹಂತ, ಕಡಿಮೆ (ಇಲ್ಲ) ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನೆಮಿಯಾ, ಅಸಹಜ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ, ರಕ್ತದ ಫೈಬ್ರಿನ್ (ಪ್ರೊಟೊ) ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು (ಎಫ್‌ಡಿಪಿಗಳು) ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಕಡಿತವು ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.

 

3. ಸಕ್ರಿಯ ಭಾಗಶಃ ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿನ್ ಸಮಯ (APTT)

ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳ VIII, IX, XI, XII ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ.ಹೆಪಾರಿನ್ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು APTT ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಇದರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ:

ಎ.ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳ ಕೊರತೆ VIII, IX, XI, XII:

ಬಿ.ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ II, V, X ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಕಡಿತ ಕೆಲವು;

C. ಹೆಪಾರಿನ್‌ನಂತಹ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪದಾರ್ಥಗಳಿವೆ;

ಡಿ, ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಹೆಚ್ಚಿವೆ;ಇ, ಡಿಐಸಿ.

ಚಿಕ್ಕದಾಗಿ ಕಾಣುವುದು:

ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿ: ಪ್ರೋಕೋಗ್ಯುಲಂಟ್ ವಸ್ತುವು ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇತ್ಯಾದಿ:

 

4.ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ (FIB)

ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ವಿಷಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಎಲ್ಲಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ತೀವ್ರ ಹಂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿದ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ: ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು, ಮಧುಮೇಹ, ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕು, ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಷಯ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಯುರೇಮಿಯಾ, ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು.

ಇದರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಕಡಿತ: ಜನ್ಮಜಾತ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಅಸಹಜತೆ, ಡಿಐಸಿ ಹೈಪೋಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಹಂತವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್, ತೀವ್ರ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್, ಲಿವರ್ ಸಿರೋಸಿಸ್.

 

5.ಡಿ-ಡೈಮರ್ (ಡಿ-ಡೈಮರ್)

ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕ್ಡ್ ಫೈಬ್ರಿನ್ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಆಣ್ವಿಕ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆ.

ದ್ವಿತೀಯ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿಯಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು, ಆದರೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ, ಇದು ಎರಡನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.

ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಡಿಐಸಿ ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರ್ಫಿಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ನಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.