Koaqulyasiyanın Kliniki Əhəmiyyəti


Müəllif: Uğur   

1. Protrombin vaxtı (PT)

Bu, əsasən, INR-nin tez-tez oral antikoaqulyantların monitorinqi üçün istifadə edildiyi ekzogen laxtalanma sisteminin vəziyyətini əks etdirir.PT, pretrombotik vəziyyətin, DIC və qaraciyər xəstəliklərinin diaqnozu üçün vacib bir göstəricidir.O, ekzogen laxtalanma sistemi üçün skrininq testi kimi istifadə olunur və həmçinin klinik oral antikoaqulyasiya terapiyasının doza nəzarəti üçün mühüm vasitədir.

PTA<40% qaraciyər hüceyrələrinin böyük nekrozu və laxtalanma faktorlarının sintezinin azaldığını göstərir.Məsələn, 30%

Uzatma aşağıdakılarda görünür:

a.Geniş və ciddi qaraciyər zədələnməsi əsasən protrombinin əmələ gəlməsi və əlaqəli laxtalanma faktorları ilə bağlıdır.

b.Qeyri-kafi VitK, II, VII, IX və X faktorlarını sintez etmək üçün VitK tələb olunur. VitK qeyri-kafi olduqda istehsal azalır və protrombin vaxtı uzanır.Obstruktiv sarılıqda da müşahidə olunur.

C. Geniş mikrovaskulyar tromboz səbəbiylə böyük miqdarda laxtalanma faktorlarını istehlak edən DIC (diffuz intravascular coagulation).

d.Neonatal spontan qanaxma, antikoaqulyant terapiyanın anadangəlmə protrombinin olmaması.

Qısaldılmış görünüş:

Qan hiperkoaqulyasiya vəziyyətində olduqda (erkən DIC, miokard infarktı), trombotik xəstəliklər (məsələn, beyin trombozu) və s.

 

2. Trombin vaxtı (TT)

Əsasən fibrinogenin fibrinə çevrildiyi vaxtı əks etdirir.

Artan heparin və ya heparinoid maddələr, AT-III aktivliyinin artması, fibrinogenin anormal miqdarı və keyfiyyəti ilə uzadılır.DIC hiperfibrinoliz mərhələsi, aşağı (yox) fibrinogenemiya, anormal hemoglobinemiya, qan fibrini (proto) parçalanma məhsulları (FDPs) artmışdır.

Azalmanın heç bir klinik əhəmiyyəti yoxdur.

 

3. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT)

Əsasən endogen koaqulyasiya sisteminin vəziyyətini əks etdirir və tez-tez heparinin dozasını izləmək üçün istifadə olunur.Plazmada laxtalanma faktorlarının VIII, IX, XI, XII səviyyələrini əks etdirərək, endogen laxtalanma sisteminin skrininq testidir.APTT adətən heparin antikoaqulyasiya müalicəsinin monitorinqi üçün istifadə olunur.

Uzatma aşağıdakılarda görünür:

a.VIII, IX, XI, XII laxtalanma faktorlarının olmaması:

b.Koaqulyasiya faktoru II, V, X və fibrinogenin azalması az;

C. Heparin kimi antikoaqulyant maddələr var;

d, fibrinogen deqradasiya məhsulları artıb;e, DIC.

Qısaldılmış görünüş:

Hiperkoaqulyasiya vəziyyəti: Əgər prokoaqulyant maddə qana daxil olarsa və laxtalanma faktorlarının aktivliyi artarsa ​​və s.:

 

4.Plazma fibrinogen (FIB)

Əsasən fibrinogenin məzmununu əks etdirir.Plazma fibrinogeni bütün laxtalanma faktorlarının ən yüksək tərkibinə malik olan laxtalanma zülalıdır və kəskin faza cavab faktorudur.

Artan müşahidə olunur: yanıqlar, diabet, kəskin infeksiya, kəskin vərəm, xərçəng, yarımkəskin bakterial endokardit, hamiləlik, pnevmoniya, xolesistit, perikardit, sepsis, nefrotik sindrom, uremiya, kəskin miokard infarktı.

Aşağıdakı hallarda müşahidə olunur: anadangəlmə fibrinogen anomaliyaları, DIC-nin zəifləməsi hipokoaqulyasiya mərhələsi, birincili fibrinoliz, ağır hepatit, qaraciyər sirozu.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

O, əsasən fibrinolizin funksiyasını əks etdirir və orqanizmdə trombozun və ikincili fibrinolizin olub-olmamasını müəyyən edən göstəricidir.

D-dimer, yalnız trombozdan sonra plazmada artan çarpaz bağlı fibrinin spesifik deqradasiya məhsuludur, buna görə də trombozun diaqnozu üçün vacib molekulyar markerdir.

D-dimer, ikincili fibrinoliz hiperaktivliyində əhəmiyyətli dərəcədə artdı, lakin ikisini ayırd etmək üçün vacib bir göstərici olan birincil fibrinoliz hiperaktivliyində artmadı.

Artım dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası və DIC ikincili hiperfibrinoliz kimi xəstəliklərdə müşahidə olunur.