Koagulyatsiyaning klinik ahamiyati


Muallif: Muvaffaqiyatli   

1. Protrombin vaqti (PT)

Bu asosan ekzogen koagulyatsion tizimning holatini aks ettiradi, bunda INR ko'pincha og'iz antikoagulyantlarini kuzatish uchun ishlatiladi.PT pretrombotik holat, DIC va jigar kasalliklari diagnostikasi uchun muhim ko'rsatkichdir.U ekzogen koagulyatsion tizim uchun skrining testi sifatida ishlatiladi va shuningdek, klinik og'iz orqali antikoagulyatsion terapiya dozasini nazorat qilishning muhim vositasidir.

PTA<40% jigar hujayralarining katta nekrozini va koagulyatsion omillar sintezining pasayishini ko'rsatadi.Masalan, 30%

Uzaytirish quyidagi hollarda namoyon bo'ladi:

a.Jigarning keng va jiddiy shikastlanishi asosan protrombin hosil bo'lishi va ular bilan bog'liq qon ivish omillari bilan bog'liq.

b.VitK etarli emas, VitK II, VII, IX va X omillarni sintez qilish uchun talab qilinadi. VitK etarli bo'lmaganda ishlab chiqarish kamayadi va protrombin vaqti uzayadi.Obstruktiv sariqlikda ham kuzatiladi.

C. Keng mikrovaskulyar tromboz tufayli koagulyatsion omillarning katta miqdorini iste'mol qiladigan DIC (diffuz intravaskulyar koagulyatsiya).

d.Yangi tug'ilgan chaqaloqning spontan qon ketishi, antikoagulyant terapiyaning konjenital protrombin etishmasligi.

Qisqartirilgan:

Qonning giperkoagulyatsion holatida (masalan, erta DIC, miokard infarkti), trombotik kasalliklar (miya trombozi kabi) va boshqalar.

 

2. Trombin vaqti (TT)

Asosan fibrinogen fibringa aylanadigan vaqtni aks ettiradi.

Uzayishi kuzatiladi: geparin yoki geparinoid moddalarning ko'payishi, AT-III faolligining oshishi, fibrinogenning anormal miqdori va sifati.DIC giperfibrinoliz bosqichi, past (yo'q) fibrinogenemiya, g'ayritabiiy gemoglobinemiya, qon fibrin (proto) parchalanish mahsulotlari (FDPs) oshdi.

Kamaytirish klinik ahamiyatga ega emas.

 

3. Faollashgan qisman tromboplastin vaqti (APTT)

U asosan endogen koagulyatsion tizimning holatini aks ettiradi va ko'pincha geparinning dozasini kuzatish uchun ishlatiladi.Plazmadagi koagulyatsion omillar VIII, IX, XI, XII darajasini aks ettiruvchi bu endogen koagulyatsiya tizimining skrining tekshiruvidir.APTT odatda geparin antikoagulyatsion terapiyasini kuzatish uchun ishlatiladi.

Uzaytirish quyidagi hollarda namoyon bo'ladi:

a.VIII, IX, XI, XII koagulyatsion omillarning etishmasligi:

b.Koagulyatsion omil II, V, X va fibrinogenning kamayishi ozchilik;

C. Geparin kabi antikoagulyant moddalar mavjud;

d, fibrinogen parchalanish mahsulotlari ortdi;e, DIC.

Qisqartirilgan:

Giperkoagulyar holat: agar prokoagulyant moddasi qonga kirsa va koagulyatsion omillarning faolligi oshsa va hokazo:

 

4.Plazma fibrinogeni (FIB)

Asosan fibrinogen tarkibini aks ettiradi.Plazma fibrinogeni barcha koagulyatsion omillarning eng yuqori tarkibiga ega bo'lgan koagulyatsion oqsil bo'lib, u o'tkir fazaga javob omilidir.

Kuyishlar, diabet, o'tkir infektsiya, o'tkir sil, saraton, subakut bakterial endokardit, homiladorlik, pnevmoniya, xoletsistit, perikardit, sepsis, nefrotik sindrom, uremiya, o'tkir miokard infarktida kuzatiladi.

Quyidagi hollarda kamayish kuzatiladi: konjenital fibrinogen anomaliyasi, gipokoagulyatsiya fazasini yo'qotish DIC, birlamchi fibrinoliz, og'ir gepatit, jigar sirrozi.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

U asosan fibrinoliz funktsiyasini aks ettiradi va organizmda tromboz va ikkilamchi fibrinolizning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun ko'rsatkichdir.

D-dimer o'zaro bog'langan fibrinning o'ziga xos degradatsiyasi mahsuloti bo'lib, u faqat trombozdan keyin plazmada ko'payadi, shuning uchun tromboz tashxisi uchun muhim molekulyar marker hisoblanadi.

Ikkilamchi fibrinoliz giperaktivligida D-dimer sezilarli darajada oshdi, lekin birlamchi fibrinoliz giperaktivligida oshmadi, bu ikkalasini farqlash uchun muhim ko'rsatkichdir.

O'sish chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi va DIC ikkilamchi giperfibrinoliz kabi kasalliklarda kuzatiladi.