Клиничното значение на коагулацията


Автор: Наследник   

1. Протромбиново време (PT)

Той отразява главно състоянието на екзогенната коагулационна система, при която INR често се използва за проследяване на пероралните антикоагуланти.PT е важен показател за диагностика на предтромботично състояние, DIC и чернодробно заболяване.Използва се като скринингов тест за екзогенната коагулационна система и също е важно средство за клиничен контрол на дозата на пероралната антикоагулационна терапия

PTA<40% показва голяма некроза на чернодробните клетки и намален синтез на коагулационни фактори.Например 30%

Удължаването се наблюдава при:

а.Обширното и сериозно увреждане на черния дроб се дължи главно на генерирането на протромбин и свързаните с него фактори на кръвосъсирването.

b.Недостатъчен VitK, VitK е необходим за синтезиране на фактори II, VII, IX и X. Когато VitK е недостатъчен, производството намалява и протромбиновото време се удължава.Наблюдава се и при обструктивна жълтеница.

C. DIC (дифузна интраваскуларна коагулация), която изразходва голямо количество коагулационни фактори поради обширна микроваскуларна тромбоза.

д.Неонатален спонтанен кръвоизлив, вродена липса на протромбин при антикоагулантна терапия.

Съкращаване се вижда в:

Когато кръвта е в състояние на хиперкоагулация (като ранен ДИК, миокарден инфаркт), тромботични заболявания (като церебрална тромбоза) и др.

 

2. Тромбиново време (TT)

Основно отразява времето, когато фибриногенът се превръща във фибрин.

Удължаването се наблюдава при: повишен хепарин или хепариноидни вещества, повишена активност на AT-III, необичайно количество и качество на фибриногена.Стадий на хиперфибринолиза на DIC, ниска (без) фибриногенемия, анормална хемоглобинемия, повишени продукти на разграждане на фибрин (прото) в кръвта (FDPs).

Намалението няма клинично значение.

 

3. Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Той отразява главно състоянието на ендогенната коагулационна система и често се използва за проследяване на дозировката на хепарин.Отразявайки нивата на коагулационните фактори VIII, IX, XI, XII в плазмата, той е скринингов тест за ендогенната коагулационна система.APTT обикновено се използва за проследяване на антикоагулантната терапия с хепарин.

Удължаването се наблюдава при:

а.Липса на коагулационни фактори VIII, IX, XI, XII:

b.Коагулационен фактор II, V, X и намаляване на фибриногена малцина;

В. Има антикоагуланти като хепарин;

d, повишени продукти на разграждане на фибриногена;e, DIC.

Съкращаване се вижда в:

Състояние на хиперкоагулация: Ако прокоагулантното вещество навлезе в кръвта и се увеличи активността на коагулационните фактори и др.:

 

4.Плазмен фибриноген (FIB)

Основно отразява съдържанието на фибриноген.Плазменият фибриноген е коагулационният протеин с най-високо съдържание от всички коагулационни фактори и е фактор на отговор на острата фаза.

Увеличава се при: изгаряния, диабет, остра инфекция, остра туберкулоза, рак, подостър бактериален ендокардит, бременност, пневмония, холецистит, перикардит, сепсис, нефротичен синдром, уремия, остър миокарден инфаркт.

Намаляване, наблюдавано при: Вродена фибриногенна аномалия, фаза на хипокоагулация на DIC, първична фибринолиза, тежък хепатит, чернодробна цироза.

 

5.D-димер (D-димер)

Той отразява главно функцията на фибринолизата и е индикатор за определяне на наличието или отсъствието на тромбоза и вторична фибринолиза в организма.

D-димерът е специфичен продукт на разграждане на омрежен фибрин, който се увеличава в плазмата само след тромбоза, така че е важен молекулярен маркер за диагностицирането на тромбоза.

D-димерът се увеличава значително при хиперактивност на вторична фибринолиза, но не се увеличава при хиперактивност на първична фибринолиза, което е важен показател за разграничаване на двете.

Увеличението се наблюдава при заболявания като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия и вторична хиперфибринолиза на DIC.