Аҳамияти клиникии коагулятсия


Муаллиф: Муваффақият   

1. Вақти протромбин (PT)

Он асосан ҳолати системаи коагулятсияи экзогениро инъикос мекунад, ки дар он INR аксар вақт барои назорати антикоагулянтҳои даҳонӣ истифода мешавад.PT як нишондиҳандаи муҳим барои ташхиси ҳолати претромботикӣ, DIC ва бемории ҷигар мебошад.Он ҳамчун санҷиши скринингӣ барои системаи коагулятсияи экзогенӣ истифода мешавад ва инчунин як воситаи муҳими назорати вояи терапияи антикоагулянтии шифоҳӣ мебошад.

PTA<40% некрозии калони ҳуҷайраҳои ҷигар ва кам шудани синтези омилҳои коагулятсияро нишон медиҳад.Масалан, 30%

Давомнокӣ дар:

а.Зарари васеъ ва ҷиддии ҷигар асосан аз тавлиди протромбин ва омилҳои лахтабандии алоқаманд аст.

б.Барои синтези омилҳои II, VII, IX ва X нокифояи VitK, VitK лозим аст. Вақте ки VitK нокифоя аст, истеҳсол кам мешавад ва вақти протромбин дароз мешавад.Он инчунин дар зардпарвини обструктивӣ дида мешавад.

C. DIC (коагулятсияи диффузии дохили рагҳо), ки аз сабаби тромбози васеъи микрорагҳо миқдори зиёди омилҳои коагулятсияро истеъмол мекунад.

г.Хунравии стихиявии навзод, норасоии протромбини модарзодии табобати антикоагулянтӣ.

Кӯтоҳ дар он дида мешавад:

Вақте ки хун дар ҳолати гиперкоагулятсия қарор дорад (масалан, ДИК барвақт, инфаркти миокард), бемориҳои тромботикӣ (масалан, тромбозҳои мағзи сар) ва ғ.

 

2. Вақти тромбинӣ (ТТ)

Асосан вақти ба фибрин табдил ёфтани фибриногенро инъикос мекунад.

Давомнокӣ дар ҳолатҳои зерин мушоҳида мешавад: зиёдшавии моддаҳои гепарин ё гепариноид, зиёд шудани фаъолияти AT-III, миқдори ғайримуқаррарӣ ва сифати фибриноген.Марҳилаи гиперфибринолизи DIC, фибриногенемияи паст (не), гемоглобинемияи ғайримуқаррарӣ, маҳсулоти таназзули фибрин (прото) хун (FDPs) зиёд шуд.

Камшавӣ аҳамияти клиникӣ надорад.

 

3. Вақти фаъолшудаи қисман тромбопластин (APTT)

Он асосан ҳолати системаи эндогении коагулятсияро инъикос мекунад ва аксар вақт барои назорат кардани миқдори гепарин истифода мешавад.Сатҳи омилҳои коагулятсияи VIII, IX, XI, XII-ро дар плазма инъикос намуда, санҷиши скринингии системаи эндогении коагулятсия мебошад.APTT одатан барои мониторинги терапияи антикоагулятсияи гепарин истифода мешавад.

Давомнокӣ дар:

а.Набудани омилҳои коагулятсияи VIII, IX, XI, XII:

б.Омили коагулятсия II, V, X ва камшавии фибриноген кам;

$C. Моддахои зидди коагулянт ба монанди гепарин мавчуданд;

г, маҳсулоти таназзули фибриноген зиёд шуд;д, DIC.

Кӯтоҳ дар он дида мешавад:

Ҳолати гиперкоагулянтӣ: Агар моддаи прокоагулянт ба хун ворид шавад ва фаъолияти омилҳои коагулятсия зиёд шавад ва ғ.:

 

4.Фибриногени плазма (FIB)

Асосан таркиби фибриногенро инъикос мекунад.Фибриногени плазма протеини коагулятсия буда, дорои мазмуни баландтарини ҳамаи омилҳои коагулятсия буда, омили вокуниши шадиди марҳилавӣ мебошад.

Афзоиши он дар: сӯхтаҳо, диабети қанд, сирояти шадид, бемории сил, саратон, эндокардитҳои бактериявии субакутӣ, ҳомиладорӣ, пневмония, холецистит, перикардит, сепсис, синдроми нефротикӣ, уремия, инфаркти шадиди миокард.

Пастшавӣ дар ҳолатҳои зерин мушоҳида мешавад: нуқсони модарзодии фибриноген, камшавии марҳилаи гипокоагулятсияи DIC, фибринолизи ибтидоӣ, гепатити шадид, сиррози ҷигар.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Он асосан вазифаи фибринолизро инъикос мекунад ва нишондиҳанда барои муайян кардани мавҷудият ё набудани тромбоз ва фибринолизи дуюмдараҷа дар бадан мебошад.

D-dimer як маҳсули таназзули фибрини ба ҳам алоқаманд аст, ки танҳо пас аз тромбоз дар плазма зиёд мешавад, аз ин рӯ он як аломати муҳими молекулавӣ барои ташхиси тромбоз мебошад.

D-dimer дар гиперфаъолияти дуюмдараҷаи фибринолиз ба таври назаррас афзоиш ёфт, аммо дар гиперфаъолияти ибтидоии фибринолиз зиёд нашудааст, ки ин нишондиҳандаи муҳим барои фарқ кардани ин ду аст.

Афзоиш дар бемориҳо ба монанди тромбози амиқи рагҳо, эмболияи шуш ва гиперфибринолизи дуввуми DIC мушоҳида мешавад.