응고의 임상적 중요성


저자: 성공   

1. 프로트롬빈 시간(PT)

이는 주로 INR이 경구용 항응고제를 모니터링하는 데 사용되는 외인성 응고 시스템의 상태를 반영합니다.PT는 혈전 전 상태, DIC 및 간 질환을 진단하는 데 중요한 지표입니다.외인성 응고계에 대한 선별검사로 사용되며, 임상적 경구용 항응고치료 용량 조절의 중요한 수단이기도 합니다.

PTA<40%는 간세포의 큰 괴사와 응고인자의 합성 감소를 나타냅니다.예를 들어 30%

연장은 다음에서 볼 수 있습니다.

ㅏ.광범위하고 심각한 간 손상은 주로 프로트롬빈 및 관련 응고 인자의 생성으로 인해 발생합니다.

비.VitK가 부족하면 인자 II, VII, IX, X를 합성하는 데 VitK가 필요합니다. VitK가 부족하면 생산이 감소하고 프로트롬빈 시간이 길어집니다.폐쇄성 황달에서도 나타납니다.

C. 광범위한 미세혈관 혈전증으로 인해 다량의 응고인자가 소모되는 DIC(확산성 혈관내 응고).

디.신생아 자연 출혈, 항응고제 치료의 선천성 프로트롬빈 부족.

단축 위치:

혈액이 과응고 상태(초기 DIC, 심근경색 등), 혈전성 질환(뇌혈전증 등)일 때.

 

2. 트롬빈 시간(TT)

주로 피브리노겐이 피브린으로 변하는 시간을 반영합니다.

연장은 헤파린 또는 헤파리노이드 물질 증가, AT-III 활성 증가, 피브리노겐의 비정상적인 양 및 질에서 나타납니다.DIC 과다섬유소분해 단계, 낮은(없음) 섬유소원혈증, 비정상적인 헤모글로빈혈증, 혈액 섬유소(프로토) 분해산물(FDP)이 증가했습니다.

감소는 임상적으로 의미가 없습니다.

 

3. 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT)

이는 주로 내인성 응고 시스템의 상태를 반영하며 헤파린의 복용량을 모니터링하는 데 자주 사용됩니다.혈장 내 응고인자 VIII, IX, XI, XII의 수치를 반영하여 내인성 응고계에 대한 선별검사입니다.APTT는 일반적으로 헤파린 항응고 요법을 모니터링하는 데 사용됩니다.

연장은 다음에서 볼 수 있습니다.

ㅏ.응고 인자 VIII, IX, XI, XII 부족:

비.응고 인자 II, V, X 및 피브리노겐 감소 약간의;

다. 헤파린 등 항응고 성분이 있다.

d, 피브리노겐 분해 생성물이 증가함;전자, DIC.

단축 위치:

과응고상태 : 응고촉진물질이 혈액에 들어가 응고인자의 활성이 증가하는 등의 경우

 

4.혈장 피브리노겐(FIB)

주로 피브리노겐의 함량을 반영합니다.혈장 피브리노겐은 모든 응고인자 중 함량이 가장 높은 응고단백질로 급성기 반응인자이다.

증가된 경우: 화상, 당뇨병, 급성 감염, 급성 결핵, 암, 아급성 세균성 심내막염, 임신, 폐렴, 담낭염, 심낭염, 패혈증, 신증후군, 요독증, 급성 심근경색.

다음에서 나타나는 감소: 선천성 섬유소원 이상, DIC 소모성 응고 저하 단계, 원발성 섬유소용해, 중증 간염, 간경변.

 

5.D-이량체(D-이량체)

주로 섬유소용해의 기능을 반영하며 체내 혈전증 및 2차 섬유소용해의 유무를 판단하는 지표입니다.

D-dimer는 가교된 fibrin의 특이적 분해산물로 혈전증 후에만 혈장에서 증가하므로 혈전증 진단을 위한 중요한 분자표지자이다.

D-dimer는 2차 섬유소용해 과잉행동에서 유의하게 증가했지만, 1차 섬유소용해 과다활동에서는 증가하지 않았는데, 이는 둘을 구별하는 중요한 지표입니다.

심부정맥혈전증, 폐색전증, DIC 2차 과다섬유소용해증과 같은 질병에서 증가가 나타납니다.