Signifikansi Klinis Koagulasi


Penulis: Penerus   

1. Waktu Protrombin (PT)

Hal ini terutama mencerminkan kondisi sistem koagulasi eksogen, di mana INR sering digunakan untuk memantau antikoagulan oral.PT merupakan indikator penting untuk diagnosis keadaan pretrombotik, DIC dan penyakit hati.Ini digunakan sebagai tes skrining untuk sistem koagulasi eksogen dan juga merupakan sarana penting untuk kontrol dosis terapi antikoagulasi oral klinis.

PTA<40% menunjukkan nekrosis besar sel hati dan penurunan sintesis faktor koagulasi.Misalnya, 30%

Perpanjangan terlihat pada:

A.Kerusakan hati yang luas dan serius terutama disebabkan oleh pembentukan protrombin dan faktor pembekuan terkait.

B.VitK tidak mencukupi, VitK diperlukan untuk mensintesis faktor II, VII, IX, dan X. Jika VitK tidak mencukupi, produksi menurun dan waktu protrombin memanjang.Hal ini juga terlihat pada penyakit kuning obstruktif.

C. DIC (koagulasi intravaskular difus), yang menghabiskan sejumlah besar faktor koagulasi akibat trombosis mikrovaskuler yang luas.

D.Perdarahan spontan neonatal, kekurangan terapi antikoagulan protrombin kongenital.

Persingkat terlihat di:

Ketika darah berada dalam keadaan hiperkoagulasi (seperti DIC dini, infark miokard), penyakit trombotik (seperti trombosis serebral), dll.

 

2. Waktu trombin (TT)

Terutama mencerminkan waktu ketika fibrinogen berubah menjadi fibrin.

Perpanjangan tersebut terlihat pada: peningkatan zat heparin atau heparinoid, peningkatan aktivitas AT-III, jumlah dan kualitas fibrinogen yang tidak normal.Tahap hiperfibrinolisis DIC, fibrinogenemia rendah (tidak ada), hemoglobinemia abnormal, produk degradasi fibrin darah (proto) (FDPs) meningkat.

Pengurangan ini tidak memiliki signifikansi klinis.

 

3. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Ini terutama mencerminkan kondisi sistem koagulasi endogen dan sering digunakan untuk memantau dosis heparin.Mencerminkan kadar faktor koagulasi VIII, IX, XI, XII dalam plasma, ini merupakan tes skrining untuk sistem koagulasi endogen.APTT umumnya digunakan untuk memantau terapi antikoagulasi heparin.

Perpanjangan terlihat pada:

A.Kurangnya faktor koagulasi VIII, IX, XI, XII :

B.Faktor koagulasi II, V, X dan reduksi fibrinogen sedikit;

C. Terdapat zat antikoagulan seperti heparin;

d, produk degradasi fibrinogen meningkat;e, DIC.

Persingkat terlihat di:

Keadaan hiperkoagulasi: Jika zat prokoagulan memasuki darah dan aktivitas faktor koagulasi meningkat, dll.:

 

4.Fibrinogen plasma (FIB)

Terutama mencerminkan kandungan fibrinogen.Fibrinogen plasma merupakan protein koagulasi dengan kandungan tertinggi dari semua faktor koagulasi, dan merupakan faktor respon fase akut.

Peningkatan terlihat pada: luka bakar, diabetes, infeksi akut, TBC akut, kanker, endokarditis bakterial subakut, kehamilan, pneumonia, kolesistitis, perikarditis, sepsis, sindrom nefrotik, uremia, infark miokard akut.

Pengurangan terlihat pada: Kelainan fibrinogen kongenital, fase hipokoagulasi DIC yang terbuang, fibrinolisis primer, hepatitis berat, sirosis hati.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Ini terutama mencerminkan fungsi fibrinolisis dan merupakan indikator untuk menentukan ada tidaknya trombosis dan fibrinolisis sekunder dalam tubuh.

D-dimer adalah produk degradasi spesifik dari fibrin ikatan silang, yang meningkat dalam plasma hanya setelah trombosis, sehingga merupakan penanda molekuler penting untuk diagnosis trombosis.

D-dimer meningkat secara signifikan pada hiperaktivitas fibrinolisis sekunder, namun tidak meningkat pada hiperaktivitas fibrinolisis primer, yang merupakan indikator penting untuk membedakan keduanya.

Peningkatan ini terlihat pada penyakit seperti trombosis vena dalam, emboli paru, dan hiperfibrinolisis sekunder DIC.