Koagulaation kliininen merkitys


Kirjoittaja: Succeeder   

1. Protrombiiniaika (PT)

Se kuvastaa pääasiassa eksogeenisen hyytymisjärjestelmän tilaa, jossa INR:ää käytetään usein oraalisten antikoagulanttien seurantaan.PT on tärkeä indikaattori pretromboottisen tilan, DIC:n ja maksasairauden diagnosoinnissa.Sitä käytetään seulontatestinä eksogeeniselle hyytymisjärjestelmälle, ja se on myös tärkeä keino kliinisen oraalisen antikoagulaatiohoidon annoskontrollissa.

PTA < 40 % osoittaa suurta maksasolujen nekroosia ja heikentynyttä hyytymistekijöiden synteesiä.Esimerkiksi 30 %

Pidentyminen näkyy:

a.Laaja ja vakava maksavaurio johtuu pääasiassa protrombiinin ja siihen liittyvien hyytymistekijöiden muodostumisesta.

b.Riittämätön VitK, VitK tarvitaan tekijöiden II, VII, IX ja X syntetisoimiseen. Kun VitK on riittämätön, tuotanto laskee ja protrombiiniaika pitenee.Se näkyy myös obstruktiivisessa keltaisessa.

C. DIC (diffuse intravaskulaarinen koagulaatio), joka kuluttaa suuren määrän hyytymistekijöitä laajan mikrovaskulaarisen tromboosin vuoksi.

d.Vastasyntyneen spontaani verenvuoto, synnynnäinen protrombiinin antikoagulanttihoidon puute.

Lyhennetty nähty:

Kun veri on hyperkoaguloituvassa tilassa (kuten varhainen DIC, sydäninfarkti), tromboottiset sairaudet (kuten aivoveritulppa) jne.

 

2. Trombiiniaika (TT)

Kuvaa lähinnä aikaa, jolloin fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi.

Pidentyminen näkyy seuraavissa tapauksissa: lisääntynyt hepariini tai heparinoidiaineet, lisääntynyt AT-III-aktiivisuus, fibrinogeenin epänormaali määrä ja laatu.DIC-hyperfibrinolyysivaihe, alhainen (ei) fibrinogenemia, epänormaali hemoglobinemia, veren fibriinin (proto) hajoamistuotteet (FDP) lisääntyneet.

Vähennyksellä ei ole kliinistä merkitystä.

 

3. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Se kuvastaa pääasiassa endogeenisen hyytymisjärjestelmän tilaa ja sitä käytetään usein hepariinin annostuksen seurantaan.Se on endogeenisen hyytymisjärjestelmän seulontatesti, joka heijastaa plasman hyytymistekijöiden VIII, IX, XI, XII tasoja.APTT:tä käytetään yleisesti hepariinin antikoagulaatiohoidon seurantaan.

Pidentyminen näkyy:

a.Hyytymistekijöiden VIII, IX, XI, XII puute:

b.Hyytymistekijä II, V, X ja fibrinogeenin vähentäminen muutama;

C. On olemassa antikoagulantteja, kuten hepariinia;

d, fibrinogeenin hajoamistuotteet lisääntyivät;e, DIC.

Lyhennetty nähty:

Hyperkoaguloituva tila: Jos prokoaguloivaa ainetta pääsee vereen ja hyytymistekijöiden aktiivisuus lisääntyy jne.:

 

4.Plasman fibrinogeeni (FIB)

Kuvaa pääasiassa fibrinogeenipitoisuutta.Plasman fibrinogeeni on kaikista hyytymistekijöistä eniten sisältävä hyytymisproteiini, ja se on akuutin vaiheen vastetekijä.

Lisääntynyt: palovammat, diabetes, akuutti infektio, akuutti tuberkuloosi, syöpä, subakuutti bakteerinen endokardiitti, raskaus, keuhkokuume, kolekystiitti, perikardiitti, sepsis, nefroottinen oireyhtymä, uremia, akuutti sydäninfarkti.

Väheneminen havaittu: synnynnäinen fibrinogeenipoikkeavuus, DIC-häviöhyytymisvaihe, primaarinen fibrinolyysi, vaikea hepatiitti, maksakirroosi.

 

5.D-dimeeri (D-dimeeri)

Se kuvastaa pääasiassa fibrinolyysin toimintaa ja on indikaattori tromboosin ja sekundaarisen fibrinolyysin esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi kehossa.

D-dimeeri on silloittuneen fibriinin spesifinen hajoamistuote, joka lisääntyy plasmassa vasta tromboosin jälkeen, joten se on tärkeä molekyylimarkkeri tromboosin diagnosoinnissa.

D-dimeeri lisääntyi merkittävästi sekundaarisessa fibrinolyysihyperaktiivisuudessa, mutta ei lisääntynyt primaarisessa fibrinolyysihyperaktiivisuudessa, mikä on tärkeä indikaattori näiden kahden erottamiseksi.

Kasvua havaitaan sairauksissa, kuten syvä laskimotukos, keuhkoembolia ja sekundaarinen DIC-hyperfibrinolyysi.