Den kliniska betydelsen av koagulation


Författare: Succeeder   

1. Protrombintid (PT)

Det återspeglar främst tillståndet hos det exogena koagulationssystemet, där INR ofta används för att övervaka orala antikoagulantia.PT är en viktig indikator för diagnos av pretrombotiskt tillstånd, DIC och leversjukdom.Det används som ett screeningtest för det exogena koagulationssystemet och är också ett viktigt medel för klinisk oral antikoagulationsterapi doskontroll

PTA<40% indikerar stor nekros av leverceller och minskad syntes av koagulationsfaktorer.Till exempel 30 %

Förlängningen ses i:

a.Omfattande och allvarliga leverskador beror främst på genereringen av protrombin och relaterade koagulationsfaktorer.

b.Otillräckligt VitK, VitK krävs för att syntetisera faktorerna II, VII, IX och X. När VitK är otillräckligt minskar produktionen och protrombintiden förlängs.Det ses även vid obstruktiv gulsot.

C. DIC (diffus intravaskulär koagulation), som förbrukar en stor mängd koagulationsfaktorer på grund av omfattande mikrovaskulär trombos.

d.Neonatal spontan blödning, medfödd protrombinbrist på antikoagulantbehandling.

Förkorta ses i:

När blodet är i ett hyperkoagulerbart tillstånd (som tidig DIC, hjärtinfarkt), trombotiska sjukdomar (som cerebral trombos), etc.

 

2. Trombintid (TT)

Speglar främst tiden när fibrinogen förvandlas till fibrin.

Förlängningen ses i: ökat heparin eller heparinoidsubstanser, ökad AT-III-aktivitet, onormal mängd och kvalitet av fibrinogen.DIC hyperfibrinolysstadium, låg (ingen) fibrinogenemi, onormal hemoglobinemi, blodfibrin (proto) nedbrytningsprodukter (FDP) ökade.

Minskningen har ingen klinisk betydelse.

 

3. Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)

Det återspeglar huvudsakligen tillståndet hos det endogena koagulationssystemet och används ofta för att övervaka doseringen av heparin.Det återspeglar nivåerna av koagulationsfaktorerna VIII, IX, XI, XII i plasma och är ett screeningtest för det endogena koagulationssystemet.APTT används vanligtvis för att övervaka heparinantikoagulationsbehandling.

Förlängningen ses i:

a.Brist på koagulationsfaktorer VIII, IX, XI, XII:

b.Koagulationsfaktor II, V, X och fibrinogenreduktion få;

C. Det finns antikoagulerande ämnen som heparin;

d, fibrinogennedbrytningsprodukter ökade;e, DIC.

Förkorta ses i:

Hyperkoagulerbart tillstånd: Om det prokoagulerande ämnet kommer in i blodet och aktiviteten hos koagulationsfaktorer ökar, etc.:

 

4.Plasma fibrinogen (FIB)

Speglar främst innehållet av fibrinogen.Plasmafibrinogen är koagulationsproteinet med högst halt av alla koagulationsfaktorer, och det är en akut fasresponsfaktor.

Ökad ses vid: brännskador, diabetes, akut infektion, akut tuberkulos, cancer, subakut bakteriell endokardit, graviditet, lunginflammation, kolecystit, perikardit, sepsis, nefrotiskt syndrom, uremi, akut hjärtinfarkt.

Reduktion ses i: Medfödd fibrinogenavvikelse, DIC-slösande hypokoagulationsfas, primär fibrinolys, svår hepatit, levercirros.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Det återspeglar huvudsakligen fibrinolysens funktion och är en indikator för att bestämma närvaron eller frånvaron av trombos och sekundär fibrinolys i kroppen.

D-dimer är en specifik nedbrytningsprodukt av tvärbundet fibrin, som ökar i plasma först efter trombos, så det är en viktig molekylär markör för diagnos av trombos.

D-dimer ökade signifikant i sekundär fibrinolyshyperaktivitet, men inte ökad i primär fibrinolyshyperaktivitet, vilket är en viktig indikator för att skilja de två.

Ökningen ses vid sjukdomar som djup ventrombos, lungemboli och DIC sekundär hyperfibrinolys.