గడ్డకట్టడం యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత


రచయిత: సక్సీడర్   

1. ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం (PT)

ఇది ప్రధానంగా బాహ్య గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క స్థితిని ప్రతిబింబిస్తుంది, దీనిలో INR తరచుగా నోటి ప్రతిస్కందకాలను పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రీథ్రాంబోటిక్ స్థితి, DIC మరియు కాలేయ వ్యాధి నిర్ధారణకు PT ఒక ముఖ్యమైన సూచిక. ఇది బాహ్య గడ్డకట్టే వ్యవస్థకు స్క్రీనింగ్ పరీక్షగా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు క్లినికల్ నోటి గడ్డకట్టే చికిత్స మోతాదు నియంత్రణకు కూడా ఒక ముఖ్యమైన సాధనం.

PTA <40% కాలేయ కణాల పెద్ద నెక్రోసిస్ మరియు గడ్డకట్టే కారకాల సంశ్లేషణ తగ్గడాన్ని సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకు, 30%

పొడిగింపు దీనిలో కనిపిస్తుంది:

ఎ. ప్రోథ్రాంబిన్ మరియు సంబంధిత గడ్డకట్టే కారకాల ఉత్పత్తి కారణంగా విస్తృతమైన మరియు తీవ్రమైన కాలేయ నష్టం జరుగుతుంది.

బి. తగినంత VitK లేకపోవడం, II, VII, IX, మరియు X కారకాలను సంశ్లేషణ చేయడానికి VitK అవసరం. VitK తగినంతగా లేనప్పుడు, ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది మరియు ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం ఎక్కువ అవుతుంది. ఇది అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లలో కూడా కనిపిస్తుంది.

C. DIC (డిఫ్యూజ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్), ఇది విస్తృతమైన మైక్రోవాస్కులర్ థ్రాంబోసిస్ కారణంగా పెద్ద మొత్తంలో కోగ్యులేషన్ కారకాలను వినియోగిస్తుంది.

డి. నవజాత శిశువులలో ఆకస్మిక రక్తస్రావం, పుట్టుకతో వచ్చే ప్రోథ్రాంబిన్ ప్రతిస్కందక చికిత్స లేకపోవడం.

కుదించడం దీనిలో కనిపిస్తుంది:

రక్తం హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితిలో ఉన్నప్పుడు (ముందస్తు డిఐసి, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వంటివి), థ్రోంబోటిక్ వ్యాధులు (సెరిబ్రల్ థ్రోంబోసిస్ వంటివి) మొదలైనవి.

 

2. త్రోంబిన్ సమయం (TT)

ఫైబ్రినోజెన్ ఫైబ్రిన్‌గా మారే సమయాన్ని ప్రధానంగా ప్రతిబింబిస్తుంది.

ఈ పొడిగింపు ఈ క్రింది వాటిలో కనిపిస్తుంది: హెపారిన్ లేదా హెపారినాయిడ్ పదార్థాలు పెరగడం, AT-III కార్యకలాపాలు పెరగడం, ఫైబ్రినోజెన్ యొక్క అసాధారణ పరిమాణం మరియు నాణ్యత. DIC హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్ దశ, తక్కువ (లేదు) ఫైబ్రినోజెనిమియా, అసాధారణ హిమోగ్లోబినిమియా, రక్త ఫైబ్రిన్ (ప్రోటో) క్షీణత ఉత్పత్తులు (FDPలు) పెరగడం.

తగ్గింపుకు క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు.

 

3. యాక్టివేటెడ్ పాక్షిక థ్రోంబోప్లాస్టిన్ సమయం (APTT)

ఇది ప్రధానంగా ఎండోజెనస్ కోగ్యులేషన్ సిస్టమ్ యొక్క స్థితిని ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు తరచుగా హెపారిన్ మోతాదును పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ప్లాస్మాలోని కోగ్యులేషన్ కారకాల VIII, IX, XI, XII స్థాయిలను ప్రతిబింబిస్తూ, ఇది ఎండోజెనస్ కోగ్యులేషన్ సిస్టమ్ కోసం స్క్రీనింగ్ పరీక్ష. హెపారిన్ యాంటీకోగ్యులేషన్ థెరపీని పర్యవేక్షించడానికి APTT సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

పొడిగింపు దీనిలో కనిపిస్తుంది:

ఎ. గడ్డకట్టే కారకాలు VIII, IX, XI, XII లేకపోవడం:

బి. గడ్డకట్టే కారకం II, V, X మరియు ఫైబ్రినోజెన్ తగ్గింపు కొన్ని;

సి. హెపారిన్ వంటి ప్రతిస్కందక పదార్థాలు ఉన్నాయి;

d, ఫైబ్రినోజెన్ క్షీణత ఉత్పత్తులు పెరిగాయి; e, DIC.

కుదించడం దీనిలో కనిపిస్తుంది:

హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితి: ప్రోకోగ్యులెంట్ పదార్థం రక్తంలోకి ప్రవేశించి, గడ్డకట్టే కారకాల కార్యకలాపాలు పెరిగితే, మొదలైనవి:

 

4.ప్లాస్మా ఫైబ్రినోజెన్ (FIB)

ప్రధానంగా ఫైబ్రినోజెన్ యొక్క కంటెంట్‌ను ప్రతిబింబిస్తుంది. ప్లాస్మా ఫైబ్రినోజెన్ అనేది అన్ని గడ్డకట్టే కారకాలలో అత్యధిక కంటెంట్ కలిగిన గడ్డకట్టే ప్రోటీన్, మరియు ఇది తీవ్రమైన దశ ప్రతిస్పందన కారకం.

పెరుగుదల కనిపించేవి: కాలిన గాయాలు, మధుమేహం, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, తీవ్రమైన క్షయ, క్యాన్సర్, సబాక్యూట్ బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్, గర్భం, న్యుమోనియా, కోలిసైస్టిటిస్, పెరికార్డిటిస్, సెప్సిస్, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, యురేమియా, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.

తగ్గుదల వీటిలో కనిపిస్తుంది: పుట్టుకతో వచ్చే ఫైబ్రినోజెన్ అసాధారణత, DIC వృధా హైపోకోగ్యులేషన్ దశ, ప్రాథమిక ఫైబ్రినోలిసిస్, తీవ్రమైన హెపటైటిస్, కాలేయ సిర్రోసిస్.

 

5.డి-డైమర్ (డి-డైమర్)

ఇది ప్రధానంగా ఫైబ్రినోలిసిస్ పనితీరును ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు శరీరంలో థ్రాంబోసిస్ మరియు సెకండరీ ఫైబ్రినోలిసిస్ ఉనికిని లేదా లేకపోవడాన్ని నిర్ణయించడానికి ఒక సూచిక.

D-డైమర్ అనేది క్రాస్-లింక్డ్ ఫైబ్రిన్ యొక్క నిర్దిష్ట క్షీణత ఉత్పత్తి, ఇది థ్రాంబోసిస్ తర్వాత మాత్రమే ప్లాస్మాలో పెరుగుతుంది, కాబట్టి ఇది థ్రాంబోసిస్ నిర్ధారణకు ముఖ్యమైన మాలిక్యులర్ మార్కర్.

సెకండరీ ఫైబ్రినోలిసిస్ హైపర్యాక్టివిటీలో డి-డైమర్ గణనీయంగా పెరిగింది, కానీ ప్రైమరీ ఫైబ్రినోలిసిస్ హైపర్యాక్టివిటీలో పెరగలేదు, ఇది రెండింటినీ వేరు చేయడానికి ముఖ్యమైన సూచిక.

డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్, పల్మనరీ ఎంబాలిజం మరియు డిఐసి సెకండరీ హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్ వంటి వ్యాధులలో ఈ పెరుగుదల కనిపిస్తుంది.