உறைதலின் மருத்துவ முக்கியத்துவம்


ஆசிரியர்: வெற்றியாளர்   

1. புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT)

இது முக்கியமாக வெளிப்புற உறைதல் அமைப்பின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது, இதில் INR பெரும்பாலும் வாய்வழி உறைதல் மருந்துகளை கண்காணிக்கப் பயன்படுகிறது. PT என்பது முன் த்ரோம்போடிக் நிலை, DIC மற்றும் கல்லீரல் நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும். இது வெளிப்புற உறைதல் அமைப்புக்கான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ வாய்வழி உறைதல் சிகிச்சை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு முக்கிய வழிமுறையாகும்.

PTA <40% என்பது கல்லீரல் செல்களின் பெரிய அளவிலான நசிவு மற்றும் உறைதல் காரணிகளின் தொகுப்பு குறைவதைக் குறிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, 30%

நீட்டிப்பு இதில் காணப்படுகிறது:

a. விரிவான மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு முக்கியமாக புரோத்ராம்பின் மற்றும் தொடர்புடைய உறைதல் காரணிகளின் உருவாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

b. போதுமான அளவு VitK இல்லாதது, II, VII, IX, மற்றும் X காரணிகளை ஒருங்கிணைக்க VitK தேவைப்படுகிறது. VitK போதுமானதாக இல்லாதபோது, ​​உற்பத்தி குறைந்து புரோத்ராம்பின் நேரம் நீடிக்கிறது. இது தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலையிலும் காணப்படுகிறது.

C. DIC (பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல்), இது விரிவான மைக்ரோவாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக அதிக அளவு உறைதல் காரணிகளை உட்கொள்கிறது.

ஈ. பிறந்த குழந்தையில் தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு, பிறவி புரோத்ராம்பின் இல்லாமை, ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை இல்லாமை.

சுருக்கப்பட்டது இதில் காணப்படுகிறது:

இரத்தம் மிகை உறைதல் நிலையில் இருக்கும்போது (ஆரம்பகால டிஐசி, மாரடைப்பு போன்றவை), த்ரோம்போடிக் நோய்கள் (பெருமூளை இரத்த உறைவு போன்றவை) போன்றவை.

 

2. த்ரோம்பின் நேரம் (TT)

ஃபைப்ரினோஜென் ஃபைப்ரினாக மாறும் நேரத்தை முக்கியமாக பிரதிபலிக்கிறது.

இந்த நீடிப்பு பின்வரும் நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது: அதிகரித்த ஹெப்பரின் அல்லது ஹெப்பரினாய்டு பொருட்கள், அதிகரித்த AT-III செயல்பாடு, ஃபைப்ரினோஜனின் அசாதாரண அளவு மற்றும் தரம். DIC ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸ் நிலை, குறைந்த (இல்லை) ஃபைப்ரினோஜெனீமியா, அசாதாரண ஹீமோகுளோபினீமியா, இரத்த ஃபைப்ரின் (புரோட்டோ) சிதைவு பொருட்கள் (FDPகள்) அதிகரித்தல்.

இந்தக் குறைப்புக்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை.

 

3. செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (APTT)

இது முக்கியமாக எண்டோஜெனஸ் உறைதல் அமைப்பின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஹெப்பரின் அளவைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள உறைதல் காரணிகள் VIII, IX, XI, XII ஆகியவற்றின் அளவைப் பிரதிபலிக்கும் இது, எண்டோஜெனஸ் உறைதல் அமைப்புக்கான ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும். ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையை கண்காணிக்க APTT பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீட்டிப்பு இதில் காணப்படுகிறது:

a. உறைதல் காரணிகள் VIII, IX, XI, XII இல்லாமை:

b. உறைதல் காரணி II, V, X மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் குறைப்பு சில;

C. ஹெப்பரின் போன்ற ஆன்டிகோகுலண்ட் பொருட்கள் உள்ளன;

d, ஃபைப்ரினோஜென் சிதைவு பொருட்கள் அதிகரித்தன; e, DIC.

சுருக்கப்பட்டது இதில் காணப்படுகிறது:

ஹைபர்கோகுலேபிள் நிலை: புரோகோகுலண்ட் பொருள் இரத்தத்தில் நுழைந்து உறைதல் காரணிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தால், முதலியன:

 

4.பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோஜென் (FIB)

முக்கியமாக ஃபைப்ரினோஜனின் உள்ளடக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது. பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோஜென் என்பது அனைத்து உறைதல் காரணிகளின் மிக உயர்ந்த உள்ளடக்கத்தைக் கொண்ட உறைதல் புரதமாகும், மேலும் இது ஒரு கடுமையான கட்ட மறுமொழி காரணியாகும்.

அதிகரித்தல் காணப்படுவது: தீக்காயங்கள், நீரிழிவு நோய், கடுமையான தொற்று, கடுமையான காசநோய், புற்றுநோய், சப்அக்யூட் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ், கர்ப்பம், நிமோனியா, கோலிசிஸ்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், செப்சிஸ், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, யுரேமியா, கடுமையான மாரடைப்பு.

பிறவி ஃபைப்ரினோஜென் அசாதாரணம், டிஐசி விரயமாதல் ஹைபோகோகுலேஷன் கட்டம், முதன்மை ஃபைப்ரினோலிசிஸ், கடுமையான ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படும் குறைப்பு.

 

5.டி-டைமர் (டி-டைமர்)

இது முக்கியமாக ஃபைப்ரினோலிசிஸின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் உடலில் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிசிஸின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை தீர்மானிக்க ஒரு குறிகாட்டியாகும்.

டி-டைமர் என்பது குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஃபைப்ரினின் ஒரு குறிப்பிட்ட சிதைவு தயாரிப்பு ஆகும், இது இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு மட்டுமே பிளாஸ்மாவில் அதிகரிக்கிறது, எனவே இது இரத்த உறைவு நோயறிதலுக்கான ஒரு முக்கியமான மூலக்கூறு குறிப்பானாகும்.

இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஹைபராக்டிவிட்டியில் டி-டைமர் கணிசமாக அதிகரித்தது, ஆனால் முதன்மை ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஹைபராக்டிவிட்டியில் அதிகரிக்கவில்லை, இது இரண்டையும் வேறுபடுத்துவதற்கான ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும்.

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் DIC இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸ் போன்ற நோய்களில் இந்த அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.