Клинички значај коагулације


Аутор: Наследник   

1. Протромбинско време (ПВ)

Углавном одражава стање егзогеног система коагулације, у коме се INR често користи за праћење оралних антикоагуланса. ПТ је важан индикатор за дијагнозу претромботског стања, ДИК-а и болести јетре. Користи се као скрининг тест за егзогени систем коагулације и такође је важно средство за клиничку контролу дозе оралне антикоагулантне терапије.

ПТА <40% указује на велику некрозу ћелија јетре и смањену синтезу фактора коагулације. На пример, 30%

Продужење се примећује код:

а. Опсежно и озбиљно оштећење јетре је углавном последица стварања протромбина и повезаних фактора згрушавања.

б. Недовољно витамина К, витамин К је неопходан за синтезу фактора II, VII, IX и X. Када је витамин К недовољан, производња се смањује, а протромбинско време се продужава. Такође се јавља код опструктивне жутице.

Ц. ДИК (дифузна интраваскуларна коагулација), која троши велику количину фактора коагулације због екстензивне микроваскуларне тромбозе.

д. Неонатално спонтано крварење, конгенитални протромбин, недостатак антикоагулантне терапије.

Скраћивање се види у:

Када је крв у хиперкоагулационом стању (као што је рани ДИК, инфаркт миокарда), тромботичке болести (као што је церебрална тромбоза) итд.

 

2. Тромбинско време (ТВ)

Углавном одражава време када се фибриноген претвара у фибрин.

Продужење се примећује код: повећаног хепарина или хепариноидних супстанци, повећане AT-III активности, абнормалне количине и квалитета фибриногена. Стадијум хиперфибринолизе DIC-а, ниска (без) фибриногенемија, абнормална хемоглобинемија, повећани производи разградње (прото) фибрина (FDP) у крви.

Смањење нема клинички значај.

 

3. Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ)

Углавном одражава стање ендогеног система коагулације и често се користи за праћење дозе хепарина. Одражавајући нивое фактора коагулације VIII, IX, XI, XII у плазми, то је скрининг тест за ендогени систем коагулације. АПТТ се обично користи за праћење антикоагулантне терапије хепарином.

Продужење се примећује код:

а. Недостатак фактора коагулације VIII, IX, XI, XII:

б. Смањење фактора коагулације II, V, X и фибриногена малобројни;

C. Постоје антикоагулансне супстанце као што је хепарин;

д, повећани продукти разградње фибриногена; е, ДИК.

Скраћивање се види у:

Хиперкоагулабилно стање: Ако прокоагулантна супстанца уђе у крв и активност фактора коагулације се повећа, итд.:

 

4.Плазма фибриноген (FIB)

Углавном одражава садржај фибриногена. Фибриноген у плазми је протеин коагулације са највећим садржајем од свих фактора коагулације и фактор је акутне фазе одговора.

Повећање се јавља код: опекотина, дијабетеса, акутне инфекције, акутне туберкулозе, рака, субакутног бактеријског ендокардитиса, трудноће, упале плућа, холециститиса, перикардитиса, сепсе, нефротског синдрома, уремије, акутног инфаркта миокарда.

Смањење се примећује код: конгениталне абнормалности фибриногена, фазе хипокоагулације са ДИК-ом, примарне фибринолизе, тешког хепатитиса, цирозе јетре.

 

5.Д-димер (Д-димер)

Углавном одражава функцију фибринолизе и индикатор је за одређивање присуства или одсуства тромбозе и секундарне фибринолизе у телу.

Д-димер је специфичан производ разградње умреженог фибрина, који се повећава у плазми тек након тромбозе, па је важан молекуларни маркер за дијагнозу тромбозе.

Д-димер се значајно повећао код секундарне хиперактивности фибринолизе, али се није повећао код примарне хиперактивности фибринолизе, што је важан показатељ за разликовање ова два.

Повећање се примећује код болести као што су дубока венска тромбоза, плућна емболија и секундарна хиперфибринолиза изазвана ДИК синдромом.