Клиническое значение коагуляции


Автор: Преемник   

1. Протромбиновое время (ПТ)

В основном он отражает состояние экзогенной системы свертывания крови, при этом МНО часто используется для мониторинга пероральных антикоагулянтов. ПТ является важным показателем для диагностики претромботического состояния, ДВС-синдрома и заболеваний печени. Он используется в качестве скринингового теста для оценки состояния экзогенной системы свертывания крови, а также является важным средством контроля дозы пероральной антикоагулянтной терапии в клинической практике.

Показатель PTA<40% указывает на обширный некроз клеток печени и снижение синтеза факторов свертывания крови. Например, 30%

Продление наблюдается в:

а. Обширное и серьезное поражение печени в основном обусловлено образованием протромбина и связанных с ним факторов свертывания крови.

b. При недостатке витамина К он необходим для синтеза факторов II, VII, IX и X. При дефиците витамина К его выработка снижается, а протромбиновое время увеличивается. Это также наблюдается при обструктивной желтухе.

C. ДВС-синдром (диффузное внутрисосудистое свертывание), при котором происходит потребление большого количества факторов свертывания крови вследствие обширного микрососудистого тромбоза.

d. Неонатальное спонтанное кровотечение, врожденный протромбиновый синдром, отсутствие антикоагулянтной терапии.

Сокращение встречается в:

Когда кровь находится в состоянии гиперкоагуляции (например, при раннем ДВС-синдроме, инфаркте миокарда), тромботических заболеваниях (например, церебральном тромбозе) и т. д.

 

2. Тромбиновое время (ТТ)

В основном отражает время превращения фибриногена в фибрин.

Пролонгация наблюдается при: повышении уровня гепарина или гепариноидных веществ, повышении активности АТ-III, аномальном количестве и качестве фибриногена. При ДВС-синдроме отмечается стадия гиперфибринолиза, низкий (отсутствующий) уровень фибриногена, аномальный уровень гемоглобина, повышенное содержание (прото) продуктов распада фибрина в крови.

Данное снижение не имеет клинического значения.

 

3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Этот показатель в основном отражает состояние эндогенной системы свертывания крови и часто используется для контроля дозировки гепарина. Отражая уровни факторов свертывания VIII, IX, XI, XII в плазме, он является скрининговым тестом для оценки состояния эндогенной системы свертывания крови. АЧТВ обычно используется для мониторинга антикоагулянтной терапии гепарином.

Продление наблюдается в:

а. Недостаток факторов свертывания крови VIII, IX, XI, XII:

б. Снижение уровня факторов свертывания крови II, V, X и фибриногена. немного;

В. Существуют антикоагулянтные вещества, такие как гепарин;

d) увеличилось количество продуктов распада фибриногена; e) ДВС (дигидроиндуцированное несостоятельность клеток).

Сокращение встречается в:

Гиперкоагуляционное состояние: если в кровь попадает прокоагулянтное вещество и повышается активность факторов свертывания крови и т. д.

 

4.Плазменный фибриноген (ФИБ)

В основном отражает содержание фибриногена. Плазменный фибриноген — это белок свертывания крови с самым высоким содержанием среди всех факторов свертывания, и он является фактором реакции острой фазы.

Повышенная концентрация наблюдается при: ожогах, диабете, острых инфекциях, остром туберкулезе, раке, подостром бактериальном эндокардите, беременности, пневмонии, холецистите, перикардите, сепсисе, нефротическом синдроме, уремии, остром инфаркте миокарда.

Снижение наблюдается при: врожденных нарушениях фибриногена, ДВС-синдроме, истощающей гипокоагуляционной фазе, первичном фибринолизе, тяжелом гепатите, циррозе печени.

 

5.Димер (D-Dimer)

В основном он отражает функцию фибринолиза и является индикатором наличия или отсутствия тромбоза и вторичного фибринолиза в организме.

D-димер — это специфический продукт распада сшитого фибрина, концентрация которого в плазме повышается только после тромбоза, поэтому он является важным молекулярным маркером для диагностики тромбоза.

Уровень D-димера значительно повышался при вторичной гиперреактивности фибринолиза, но не повышался при первичной гиперреактивности фибринолиза, что является важным показателем для различения этих двух состояний.

Увеличение числа случаев наблюдается при таких заболеваниях, как тромбоз глубоких вен, легочная эмболия и вторичный гиперфибринолиз, вызванный ДВС-синдромом.