1. Protrombinetijd (PT)

Het weerspiegelt voornamelijk de toestand van het exogene stollingssysteem, waarbij de INR vaak wordt gebruikt om orale anticoagulantia te controleren. De PT is een belangrijke indicator voor de diagnose van een pretrombotische toestand, DIC en leverziekte. Het wordt gebruikt als screeningstest voor het exogene stollingssysteem en is tevens een belangrijk middel voor de klinische doseringscontrole van orale anticoagulantia.

Een PTA-waarde < 40% duidt op uitgebreide necrose van levercellen en een verminderde synthese van stollingsfactoren. Bijvoorbeeld: 30%

De verlenging is te zien bij:

a. Uitgebreide en ernstige leverschade wordt voornamelijk veroorzaakt door de aanmaak van protrombine en verwante stollingsfactoren.

b. Onvoldoende vitamine K. Vitamine K is nodig voor de synthese van factor II, VII, IX en X. Bij een vitamine K-tekort neemt de productie af en wordt de protrombinetijd verlengd. Dit wordt ook gezien bij obstructieve geelzucht.

C. DIC (diffuse intravasculaire coagulatie), waarbij een grote hoeveelheid stollingsfactoren wordt verbruikt als gevolg van uitgebreide microvasculaire trombose.

d. Neonatale spontane bloeding, aangeboren protrombinegebrek als gevolg van anticoagulantia.

Verkorte versie gezien in:

Wanneer het bloed zich in een hypercoagulabele toestand bevindt (zoals bij beginnende DIC, een hartinfarct), trombotische aandoeningen (zoals hersentrombose), enz.

 

2. Trombinetijd (TT)

Geeft voornamelijk het tijdstip weer waarop fibrinogeen in fibrine wordt omgezet.

De verlenging wordt gezien bij: verhoogde heparine- of heparinoïde-achtige stoffen, verhoogde AT-III-activiteit, abnormale hoeveelheid en kwaliteit van fibrinogeen. DIC-hyperfibrinolyse stadium, lage (geen) fibrinogenemie, abnormale hemoglobinemie, verhoogde fibrine(proto)afbraakproducten (FDP's) in het bloed.

De vermindering heeft geen klinische betekenis.

 

3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Het weerspiegelt voornamelijk de toestand van het endogene stollingssysteem en wordt vaak gebruikt om de dosering van heparine te controleren. Door de concentraties van stollingsfactoren VIII, IX, XI en XII in het plasma weer te geven, is het een screeningstest voor het endogene stollingssysteem. APTT wordt veelvuldig gebruikt om de anticoagulatietherapie met heparine te controleren.

De verlenging is te zien bij:

a. Gebrek aan stollingsfactoren VIII, IX, XI, XII:

b. Stollingsfactor II, V, X en fibrinogeenreductie weinig;

C. Er zijn antistollingsmiddelen zoals heparine;

d, fibrinogeenafbraakproducten verhoogd; e, DIC.

Verkorte versie gezien in:

Hypercoagulabele toestand: Als een procoagulerende stof in het bloed terechtkomt en de activiteit van stollingsfactoren toeneemt, enz.:

 

4.Plasmafibrinogeen (FIB)

Dit weerspiegelt voornamelijk het fibrinogeengehalte. Plasmafibrinogeen is het stollingsproteïne met de hoogste concentratie van alle stollingsfactoren en het is een acute fase-responsfactor.

Verhoogde waarden worden gezien bij: brandwonden, diabetes, acute infecties, acute tuberculose, kanker, subacute bacteriële endocarditis, zwangerschap, longontsteking, galblaasontsteking, pericarditis, sepsis, nefrotisch syndroom, uremie, acuut myocardinfarct.

Vermindering waargenomen bij: aangeboren fibrinogeenafwijking, hypocoagulatiefase door diffuse intravasculaire stolling (DIC), primaire fibrinolyse, ernstige hepatitis, levercirrose.

 

5.D-dimeer (D-dimeer)

Het weerspiegelt voornamelijk de functie van fibrinolyse en is een indicator om de aanwezigheid of afwezigheid van trombose en secundaire fibrinolyse in het lichaam vast te stellen.

D-dimeer is een specifiek afbraakproduct van verknoopt fibrine, waarvan de concentratie in het plasma pas toeneemt na trombose. Daarom is het een belangrijke moleculaire marker voor de diagnose van trombose.

Bij secundaire fibrinolyse-hyperactiviteit nam de D-dimeerwaarde significant toe, maar niet bij primaire fibrinolyse-hyperactiviteit. Dit is een belangrijke indicator om de twee te onderscheiden.

De toename wordt waargenomen bij aandoeningen zoals diepe veneuze trombose, longembolie en secundaire hyperfibrinolyse als gevolg van diffuse intravasculaire stolling (DIC).