Is-Sinifikat Kliniku tal-Koagulazzjoni


Awtur: Suċċessur   

1. Ħin tal-Protrombina (PT)

Dan jirrifletti prinċipalment il-kundizzjoni tas-sistema ta' koagulazzjoni eżoġena, fejn l-INR spiss jintuża biex jimmonitorja l-antikoagulanti orali. Il-PT huwa indikatur importanti għad-dijanjosi ta' stat pretrombotiku, DIC u mard tal-fwied. Jintuża bħala test ta' skrinjar għas-sistema ta' koagulazzjoni eżoġena u huwa wkoll mezz importanti ta' kontroll tad-doża tat-terapija klinika ta' antikoagulazzjoni orali.

PTA <40% jindika nekrożi kbira taċ-ċelloli tal-fwied u sinteżi mnaqqsa tal-fatturi tal-koagulazzjoni. Pereżempju, 30%

It-titwil jidher fi:

a. Ħsara estensiva u serja fil-fwied hija prinċipalment dovuta għall-ġenerazzjoni ta' protrombina u fatturi ta' tagħqid relatati.

b. VitK insuffiċjenti, VitK hija meħtieġa biex tissintetizza l-fatturi II, VII, IX, u X. Meta VitK tkun insuffiċjenti, il-produzzjoni tonqos u l-ħin tal-protrombina jitwal. Jidher ukoll f'suffrerija ostruttiva.

C. DIC (koagulazzjoni intravaskulari diffuża), li tikkonsma ammont kbir ta' fatturi ta' koagulazzjoni minħabba trombożi mikrovaskulari estensiva.

d. Emorraġija spontanja tat-trabi tat-twelid, nuqqas ta' terapija antikoagulanti bil-protrombina konġenitali.

Tqassar jidher fi:

Meta d-demm ikun fi stat iperkoagulabbli (bħal DIC bikri, infart mijokardijaku), mard trombotiku (bħal trombożi ċerebrali), eċċ.

 

2. Ħin tat-trombina (TT)

Jirrifletti prinċipalment il-ħin meta l-fibrinoġenu jinbidel f'fibrina.

It-titwil jidher fi: żieda fl-eparina jew fis-sustanzi eparinojdi, żieda fl-attività tal-AT-III, ammont u kwalità anormali ta' fibrinogen. Stadju ta' iperfibrinolisi DIC, fibrinoġenemija baxxa (xejn), emoglobinemija anormali, żieda fil-prodotti ta' degradazzjoni tal-fibrina (proto) fid-demm (FDPs).

It-tnaqqis m'għandu l-ebda sinifikat kliniku.

 

3. Ħin parzjali ta' tromboplastina attivata (APTT)

Dan jirrifletti prinċipalment il-kundizzjoni tas-sistema ta' koagulazzjoni endoġena u spiss jintuża biex jimmonitorja d-dożaġġ tal-eparina. Billi jirrifletti l-livelli tal-fatturi ta' koagulazzjoni VIII, IX, XI, XII fil-plażma, huwa test ta' skrinjar għas-sistema ta' koagulazzjoni endoġena. L-APTT huwa komunement użat biex jimmonitorja t-terapija antikoagulanti bl-eparina.

It-titwil jidher fi:

a. Nuqqas ta' fatturi tal-koagulazzjoni VIII, IX, XI, XII:

b. Fattur tal-koagulazzjoni II, V, X u tnaqqis tal-fibrinoġenu ftit;

C. Hemm sustanzi antikoagulanti bħall-eparina;

d, prodotti ta' degradazzjoni tal-fibrinoġenu miżjuda; e, DIC.

Tqassar jidher fi:

Stat iperkoagulabbli: Jekk is-sustanza prokoagulanti tidħol fid-demm u l-attività tal-fatturi tal-koagulazzjoni tiżdied, eċċ.:

 

4.Fibrinoġenu tal-plażma (FIB)

Jirrifletti prinċipalment il-kontenut ta' fibrinoġenu. Il-fibrinoġenu tal-plażma huwa l-proteina tal-koagulazzjoni bl-ogħla kontenut tal-fatturi kollha tal-koagulazzjoni, u huwa fattur ta' rispons tal-fażi akuta.

Żieda osservata fi: ħruq, dijabete, infezzjoni akuta, tuberkulożi akuta, kanċer, endokardite batterika subakuta, tqala, pulmonite, koleċistite, perikardite, sepsis, sindrome nefrotiku, uremia, infart mijokardijaku akut.

Tnaqqis li jidher fi: Anormalità konġenitali tal-fibrinoġenu, fażi ta' ipokoagulazzjoni ta' ħela ta' DIC, fibrinolisi primarja, epatite severa, ċirrożi tal-fwied.

 

5.D-Dimeru (D-Dimeru)

Jirrifletti prinċipalment il-funzjoni tal-fibrinolisi u huwa indikatur biex jiddetermina l-preżenza jew l-assenza ta' trombożi u fibrinolisi sekondarja fil-ġisem.

D-dimer huwa prodott speċifiku ta' degradazzjoni ta' fibrin cross-linked, li jiżdied fil-plażma biss wara trombożi, għalhekk huwa markatur molekulari importanti għad-dijanjosi ta' trombożi.

Id-D-dimer żdied b'mod sinifikanti fl-iperattività sekondarja tal-fibrinolisi, iżda ma żdiedx fl-iperattività primarja tal-fibrinolisi, li huwa indikatur importanti biex tiddistingwi t-tnejn.

Iż-żieda tidher f'mard bħal trombożi fil-vini fondi, emboliżmu pulmonari, u iperfibrinolisi sekondarja tad-DIC.