ຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ


ຜູ້ຂຽນ: ຜູ້ປະສົບຜົນສຳເລັດ   

1. ເວລາໂປຣທຣອມບິນ (PT)

ມັນສະທ້ອນເຖິງສະພາບຂອງລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດຈາກພາຍນອກ, ເຊິ່ງ INR ມັກຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມກວດກາຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທາງປາກ. PT ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ສຳຄັນສຳລັບການວິນິດໄສສະພາບກ່ອນການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, DIC ແລະ ພະຍາດຕັບ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການກວດຄັດກອງສໍາລັບລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດຈາກພາຍນອກ ແລະ ຍັງເປັນວິທີການທີ່ສໍາຄັນຂອງການຄວບຄຸມປະລິມານຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທາງປາກທາງດ້ານຄລີນິກ.

PTA <40% ຊີ້ບອກເຖິງການເນົ່າເປື່ອຍຂອງຈຸລັງຕັບໃນປະລິມານຫຼາຍ ແລະ ການສັງເຄາະປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ. ຕົວຢ່າງ, 30%

ການຍືດຍາວແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນ:

ກ. ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບຢ່າງກວ້າງຂວາງ ແລະ ຮ້າຍແຮງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກການສ້າງໂປຣທຣອມບິນ ແລະ ປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ຂ. ວິຕາມິນເຄບໍ່ພຽງພໍ, ວິຕາມິນເຄແມ່ນຈຳເປັນເພື່ອສັງເຄາະປັດໄຈ II, VII, IX, ແລະ X. ເມື່ອວິຕາມິນເຄບໍ່ພຽງພໍ, ການຜະລິດຈະຫຼຸດລົງ ແລະ ເວລາໂປຣທຣອມບິນຈະຍາວນານຂຶ້ນ. ມັນຍັງພົບເຫັນໃນພະຍາດເຫຼືອງອຸດຕັນ.

C. DIC (ການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນເສັ້ນເລືອດແບບກະຈາຍ), ເຊິ່ງບໍລິໂພກປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດເປັນຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂະໜາດນ້ອຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ງ. ເລືອດອອກໂດຍທຳມະຊາດໃນເດັກເກີດໃໝ່, ການຂາດໂປຣທຣອມບິນແຕ່ກຳເນີດ.

ຫຍໍ້ລົງເຫັນໃນ:

ເມື່ອເລືອດຢູ່ໃນສະພາບທີ່ສາມາດແຂງຕົວເປັນເລືອດໄດ້ (ເຊັ່ນ: DIC ໃນໄລຍະຕົ້ນ, ພະຍາດຫົວໃຈວາຍ), ພະຍາດຫຼອດເລືອດແຂງຕົວ (ເຊັ່ນ: ການອຸດຕັນຂອງສະໝອງ), ແລະອື່ນໆ.

 

2. ເວລາທຣອມບິນ (TT)

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນເຖິງເວລາທີ່ fibrinogen ປ່ຽນເປັນ fibrin.

ການຍືດຍາວອອກແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນ: ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງສານ heparin ຫຼື heparinoid, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງກິດຈະກຳ AT-III, ປະລິມານ ແລະ ຄຸນນະພາບຂອງ fibrinogen ທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ຂັ້ນຕອນການສະຫຼາຍຂອງ fibrinogen ໃນ DIC, ອັດຕາການເກີດ fibrinogen ໃນເລືອດຕໍ່າ (ບໍ່ມີ), ຮີໂມໂກຼບິນໃນເລືອດຜິດປົກກະຕິ, ຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບຂອງ fibrin (proto) ໃນເລືອດ (FDPs) ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ການຫຼຸດຜ່ອນບໍ່ມີຄວາມໝາຍທາງດ້ານຄລີນິກ.

 

3. ເວລາ thromboplastin ບາງສ່ວນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນ (APTT)

ສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວມັນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງສະພາບຂອງລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນຮ່າງກາຍ ແລະ ມັກຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມປະລິມານຢາເຮປາຣິນ. ໂດຍສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບຂອງປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດ VIII, IX, XI, XII ໃນ plasma, ມັນເປັນການກວດຄັດກອງສໍາລັບລະບົບການແຂງຕົວຂອງເລືອດພາຍໃນຮ່າງກາຍ. APTT ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປເພື່ອຕິດຕາມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດເຮປາຣິນ.

ການຍືດຍາວແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນ:

ກ. ການຂາດປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດ VIII, IX, XI, XII:

ຂ. ປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດ II, V, X ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນ fibrinogen ໜ້ອຍ;

ຄ. ມີສານຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດເຊັ່ນ: ເຮປາຣິນ;

d, ຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບຂອງ fibrinogen ເພີ່ມຂຶ້ນ; e, DIC.

ຫຍໍ້ລົງເຫັນໃນ:

ສະພາບການແຂງຕົວຂອງເລືອດສູງ: ຖ້າສານກະຕຸ້ນການແຂງຕົວຂອງເລືອດເຂົ້າສູ່ເລືອດ ແລະ ກິດຈະກຳຂອງປັດໄຈການແຂງຕົວຂອງເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະອື່ນໆ:

 

4.ໄຟບຣິໂນເຈນໃນພລາສມາ (FIB)

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງເນື້ອໃນຂອງ fibrinogen. Plasma fibrinogen ແມ່ນໂປຣຕີນການແຂງຕົວທີ່ມີເນື້ອໃນສູງສຸດຂອງປັດໄຈການແຂງຕົວທັງໝົດ, ແລະມັນເປັນປັດໄຈຕອບສະໜອງໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ.

ເພີ່ມຂຶ້ນສັງເກດເຫັນໃນ: ການໄໝ້, ພະຍາດເບົາຫວານ, ການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ, ວັນນະໂລກສ້ວຍແຫຼມ, ມະເຮັງ, ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣຍ subacute, ການຖືພາ, ປອດອັກເສບ, ຖົງນ້ຳເຫຼືອງອັກເສບ, ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບ, ການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ, ໂຣກໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ປະລິມານເກືອໃນເລືອດຕໍ່າ, ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈອຸດຕັນเฉียบพลัน.

ການຫຼຸດລົງທີ່ເຫັນໄດ້ໃນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ fibrinogen ແຕ່ກຳເນີດ, ໄລຍະການສູນເສຍ DIC ໃນເລືອດ, ການສະຫຼາຍຂອງ fibrinolysis ເບື້ອງຕົ້ນ, ຕັບອັກເສບຮຸນແຮງ, ຕັບແຂງ.

 

5.ດີ-ໄດເມີ (D-Dimer)

ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນເຖິງໜ້າທີ່ຂອງການລະລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ເປັນຕົວຊີ້ບອກເພື່ອກຳນົດການມີ ຫຼື ບໍ່ມີການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດ ແລະ ການລະລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຂັ້ນສອງໃນຮ່າງກາຍ.

D-dimer ແມ່ນຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບສະເພາະຂອງ fibrin ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ, ເຊິ່ງເພີ່ມຂຶ້ນໃນ plasma ຫຼັງຈາກການເກີດລິ່ມເລືອດ, ສະນັ້ນມັນເປັນຕົວຊີ້ບອກໂມເລກຸນທີ່ສຳຄັນສຳລັບການວິນິດໄສການເກີດລິ່ມເລືອດ.

D-dimer ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງ fibrinolysis ໃນລະດັບທີສອງ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງ fibrinolysis ໃນລະດັບປະຖົມ, ເຊິ່ງເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ສຳຄັນສຳລັບການຈຳແນກສອງຢ່າງນີ້.

ການເພີ່ມຂຶ້ນດັ່ງກ່າວແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ, ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ, ແລະ ການສະຫຼາຍຂອງເສັ້ນໃຍ DIC ຄັ້ງທີສອງ.