Коагуляцияның клиникалық маңызы


Автор: Мұрагер   

1. Протромбин уақыты (ПУ)

Ол негізінен экзогендік коагуляция жүйесінің жағдайын көрсетеді, онда INR көбінесе ішуге арналған антикоагулянттарды бақылау үшін қолданылады. Протеин қышқылы (ПТ) претромботикалық жағдайды, DIC және бауыр ауруын диагностикалау үшін маңызды көрсеткіш болып табылады. Ол экзогендік коагуляция жүйесін скринингтік тексеру ретінде қолданылады және сонымен қатар клиникалық ішуге арналған антикоагулянттық терапияның дозасын бақылаудың маңызды құралы болып табылады.

PTA <40% бауыр жасушаларының үлкен некрозын және коагуляция факторларының синтезінің төмендегенін көрсетеді. Мысалы, 30%

Ұзарту келесі жағдайларда байқалады:

а. Бауырдың кең көлемді және ауыр зақымдануы негізінен протромбиннің және онымен байланысты ұю факторларының түзілуіне байланысты.

b. Витамин К жеткіліксіз болған кезде, Витамин К II, VII, IX және X факторларын синтездеу үшін қажет. Витамин К жеткіліксіз болған кезде өндіріс азаяды және протромбин уақыты ұзарады. Бұл обструктивті сарғаюда да байқалады.

C. Кең көлемді микротамырлық тромбозға байланысты көп мөлшерде коагуляция факторларын тұтынатын DIC (диффузды тамырішілік коагуляция).

d. Жаңа туған нәрестенің өздігінен қан кетуі, туа біткен протромбиннің антикоагулянттық терапиясының болмауы.

Қысқартылған сөзі:

Қан гиперкоагуляцияланатын күйде болған кезде (мысалы, ерте DIC, миокард инфарктісі), тромботикалық аурулар (мысалы, ми тромбозы) және т.б.

 

2. Тромбин уақыты (ТУ)

Негізінен фибриногеннің фибринге айналу уақытын көрсетеді.

Ұзару келесі жағдайларда байқалады: гепарин немесе гепариноидты заттардың жоғарылауы, AT-III белсенділігінің жоғарылауы, фибриногеннің мөлшері мен сапасының бұзылуы. DIC гиперфибринолиз сатысы, фибриногенемияның төмен (жоқ) болуы, гемоглобинемияның бұзылуы, қандағы фибриннің (прото) ыдырау өнімдерінің (ҚПД) жоғарылауы.

Төмендеудің клиникалық маңызы жоқ.

 

3. Белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты (APTT)

Ол негізінен эндогендік коагуляция жүйесінің жағдайын көрсетеді және көбінесе гепариннің дозасын бақылау үшін қолданылады. Плазмадағы VIII, IX, XI, XII коагуляция факторларының деңгейін көрсететін бұл эндогендік коагуляция жүйесін скринингтік тексеру болып табылады. APTT әдетте гепаринге қарсы коагуляция терапиясын бақылау үшін қолданылады.

Ұзарту келесі жағдайларда байқалады:

а. VIII, IX, XI, XII қан ұю факторларының жетіспеушілігі:

b) II, V, X коагуляция факторлары және фибриногеннің тотықсыздануы аз;

C. Гепарин сияқты антикоагулянт заттар бар;

d, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің жоғарылауы; e, DIC.

Қысқартылған сөзі:

Гиперкоагуляцияланатын күй: Егер прокоагулянт зат қанға енсе және коагуляция факторларының белсенділігі артса және т.б.:

 

4.Плазмалық фибриноген (FIB)

Негізінен фибриногеннің мөлшерін көрсетеді. Плазма фибриногені - барлық коагуляция факторларының ең жоғары құрамы бар коагуляция ақуызы және ол жедел фазалық жауап факторы болып табылады.

Күйіктерде, қант диабетінде, жедел инфекцияда, жедел туберкулезде, қатерлі ісікте, жедел бактериялық эндокардитте, жүктілікте, пневмонияда, холециститте, перикардитте, сепсисте, нефротикалық синдромда, уремияда, жедел миокард инфарктінде байқалады.

Төмендеу мына жағдайларда байқалады: туа біткен фибриноген ауытқуы, DIC жоғалту гипокоагуляция фазасы, бастапқы фибринолиз, ауыр гепатит, бауыр циррозы.

 

5.D-Димер (D-Димер)

Ол негізінен фибринолиз функциясын көрсетеді және организмде тромбоздың және екіншілік фибринолиздің болуын немесе болмауын анықтау индикаторы болып табылады.

D-димер - бұл тромбоздан кейін ғана плазмада артатын айқас байланысқан фибриннің спецификалық ыдырау өнімі, сондықтан ол тромбозды диагностикалау үшін маңызды молекулалық маркер болып табылады.

D-димер екіншілік фибринолиз гиперактивтілігінде айтарлықтай жоғарылады, бірақ біріншілік фибринолиз гиперактивтілігінде жоғарыламайды, бұл екеуін ажыратудың маңызды көрсеткіші болып табылады.

Бұл өсім терең көктамыр тромбозы, өкпе эмболиясы және DIC екіншілік гиперфибринолизі сияқты ауруларда байқалады.