1. זמן פרותרומבין (PT)

זה משקף בעיקר את מצב מערכת הקרישה האקסוגנית, שבה INR משמש לעתים קרובות לניטור נוגדי קרישה דרך הפה. PT הוא אינדיקטור חשוב לאבחון מצב טרום-תרומבוטי, DIC ומחלת כבד. הוא משמש כמבחן סקר למערכת הקרישה האקסוגנית וגם אמצעי חשוב לבקרת מינון קליני של טיפול נוגדי קרישה דרך הפה.

PTA <40% מצביע על נמק גדול של תאי כבד וירידה בסינתזה של גורמי קרישה. לדוגמה, 30%

ההארכה נראית ב:

א. נזק כבד נרחב וחמור נובע בעיקר מייצור פרותרומבין וגורמי קרישה קשורים.

ב. חוסר בוויטמין K, ויטמין K נדרש לסינתזה של הגורמים II, VII, IX ו-X. כאשר כמות ויטמין K אינה מספקת, הייצור פוחת וזמן הפרותרומבין מתארך. זה נראה גם בצהבת חסימתית.

ג. DIC (קרישה תוך-וסקולרית מפושטת), אשר צורכת כמות גדולה של גורמי קרישה עקב טרומבוז מיקרווסקולרי נרחב.

ד. דימום ספונטני בילודים, חוסר פרותרומבין מולד בטיפול נוגד קרישה.

קיצור נראה ב:

כאשר הדם נמצא במצב של קרישה יתר (כגון DIC מוקדם, אוטם שריר הלב), מחלות טרומבוטיות (כגון טרומבוז מוחית) וכו'.

 

2. זמן טרומבין (TT)

משקף בעיקר את הזמן שבו פיברינוגן הופך לפיברין.

ההארכה נראית ב: עלייה ברמות הפרין או הפרינואידים, עלייה בפעילות AT-III, כמות ואיכות חריגות של פיברינוגן. שלב היפרפיברינוליזה של DIC, פיברינוגנמיה נמוכה (ללא), המוגלובינמיה חריגה, עלייה בתוצרי פירוק פיברין (פרוטו) בדם (FDPs).

לירידה אין משמעות קלינית.

 

3. זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT)

הוא משקף בעיקר את מצב מערכת הקרישה האנדוגנית ומשמש לעתים קרובות לניטור מינון ההפרין. המשקף את רמות גורמי הקרישה VIII, IX, XI, XII בפלזמה, והוא מבחן סקר למערכת הקרישה האנדוגנית. APTT משמש בדרך כלל לניטור טיפול נוגד קרישה בהפרין.

ההארכה נראית ב:

א. חוסר בגורמי קרישה VIII, IX, XI, XII:

ב. גורמי קרישה II, V, X והפחתת פיברינוגן מְעַטִים;

ג. ישנם חומרים נוגדי קרישה כגון הפרין;

ד, עלייה בתוצרי פירוק פיברינוגן; ה, DIC.

קיצור נראה ב:

מצב קרישיות יתר: אם החומר המקדם קרישה נכנס לדם ופעילות גורמי הקרישה עולה וכו':

 

4.פיברינוגן בפלזמה (FIB)

משקף בעיקר את תכולת הפיברינוגן. פיברינוגן בפלזמה הוא חלבון הקרישה בעל התכולה הגבוהה ביותר מכל גורמי הקרישה, והוא גורם תגובה בשלב אקוטי.

מוגברת נראית ב: כוויות, סוכרת, זיהום חריף, שחפת חריפה, סרטן, אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה, הריון, דלקת ריאות, דלקת כיס מרה, דלקת קרום הלב, אלח דם, תסמונת נפרוטית, אורמיה, אוטם שריר הלב חריף.

ירידה נראית ב: הפרעה מולדת בפיברינוגן, שלב היפוקרישה מבזבזני DIC, פיברינוליזה ראשונית, דלקת כבד חמורה, שחמת כבד.

 

5.די-דימר (D-דימר)

זה משקף בעיקר את תפקוד הפיברינוליזה והוא אינדיקטור לקביעת נוכחות או היעדר פקקת ופיברינוליזה משנית בגוף.

D-דימר הוא תוצר פירוק ספציפי של פיברין צולב, אשר עולה בפלזמה רק לאחר טרומבוז, ולכן הוא סמן מולקולרי חשוב לאבחון טרומבוז.

רמת D-dimer עלתה משמעותית בהיפראקטיביות של פיברינוליזה משנית, אך לא עלתה בהיפראקטיביות של פיברינוליזה ראשונית, שהיא אינדיקטור חשוב להבחנה בין השניים.

העלייה נראית במחלות כגון טרומבוז ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי והיפרפיברינוליזה משנית של DIC.