1. Tempo di protrombina (PT)

Riflette principalmente le condizioni del sistema di coagulazione esogeno, in cui l'INR è spesso utilizzato per monitorare gli anticoagulanti orali. Il PT è un indicatore importante per la diagnosi di stato pretrombotico, coagulazione intravascolare disseminata (CID) e malattie epatiche. Viene utilizzato come test di screening per il sistema di coagulazione esogeno ed è anche un importante mezzo per il controllo clinico della dose di terapia anticoagulante orale.

Un PTA <40% indica una necrosi estesa delle cellule epatiche e una ridotta sintesi dei fattori della coagulazione. Ad esempio, il 30%

Il prolungamento si osserva in:

a. Il danno epatico esteso e grave è dovuto principalmente alla produzione di protrombina e fattori di coagulazione correlati.

b. VitK insufficiente: la VitK è necessaria per sintetizzare i fattori II, VII, IX e X. Quando la VitK è insufficiente, la produzione diminuisce e il tempo di protrombina si allunga. Si osserva anche nell'ittero ostruttivo.

C. CID (coagulazione intravascolare diffusa), che consuma una grande quantità di fattori della coagulazione a causa di un'estesa trombosi microvascolare.

d. Emorragia spontanea neonatale, protrombina congenita, mancanza di terapia anticoagulante.

Accorciamento visto in:

Quando il sangue è in uno stato di ipercoagulabilità (ad esempio in caso di CID precoce, infarto del miocardio), malattie trombotiche (ad esempio trombosi cerebrale), ecc.

 

2. Tempo di trombina (TT)

Riflette principalmente il momento in cui il fibrinogeno si trasforma in fibrina.

Il prolungamento si osserva in: aumento di eparina o sostanze eparinoidi, aumento dell'attività dell'AT-III, quantità e qualità anomale di fibrinogeno. Stadio di iperfibrinolisi della CID, bassa (assenza di) fibrinogenemia, emoglobinemia anomala, aumento dei prodotti di (proto) degradazione della fibrina nel sangue (FDP).

La riduzione non ha alcuna rilevanza clinica.

 

3. Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)

Riflette principalmente le condizioni del sistema di coagulazione endogeno ed è spesso utilizzato per monitorare il dosaggio dell'eparina. Riflettendo i livelli dei fattori della coagulazione VIII, IX, XI e XII nel plasma, è un test di screening per il sistema di coagulazione endogeno. L'APTT è comunemente utilizzato per monitorare la terapia anticoagulante con eparina.

Il prolungamento si osserva in:

a. Carenza dei fattori della coagulazione VIII, IX, XI, XII:

b. Riduzione dei fattori di coagulazione II, V, X e del fibrinogeno pochi;

C. Esistono sostanze anticoagulanti come l'eparina;

d, aumento dei prodotti di degradazione del fibrinogeno; e, CID.

Accorciamento visto in:

Stato ipercoagulabile: se la sostanza procoagulante entra nel sangue e l'attività dei fattori della coagulazione aumenta, ecc.:

 

4.Fibrinogeno plasmatico (FIB)

Riflette principalmente il contenuto di fibrinogeno. Il fibrinogeno plasmatico è la proteina della coagulazione con il contenuto più elevato tra tutti i fattori della coagulazione ed è un fattore di risposta di fase acuta.

Aumento osservato in: ustioni, diabete, infezioni acute, tubercolosi acuta, cancro, endocardite batterica subacuta, gravidanza, polmonite, colecistite, pericardite, sepsi, sindrome nefrosica, uremia, infarto miocardico acuto.

Riduzione osservata in: anomalia congenita del fibrinogeno, fase di ipocoagulazione con deperimento della CID, fibrinolisi primaria, epatite grave, cirrosi epatica.

 

5.D-Dimero (D-Dimero)

Riflette principalmente la funzione della fibrinolisi ed è un indicatore per determinare la presenza o l'assenza di trombosi e fibrinolisi secondaria nell'organismo.

Il D-dimero è un prodotto di degradazione specifico della fibrina reticolata, che aumenta nel plasma solo dopo la trombosi, quindi è un importante marcatore molecolare per la diagnosi di trombosi.

Il D-dimero è aumentato significativamente nell'iperattività della fibrinolisi secondaria, ma non è aumentato nell'iperattività della fibrinolisi primaria, il che è un indicatore importante per distinguere le due.

L'aumento si osserva in patologie quali la trombosi venosa profonda, l'embolia polmonare e l'iperfibrinolisi secondaria alla CID.