1. Temps de prothrombine (TP)

Il reflète principalement l'état du système de coagulation exogène, l'INR étant souvent utilisé pour le suivi des anticoagulants oraux. Le TP est un indicateur important pour le diagnostic de l'état préthrombotique, de la CIVD et des maladies hépatiques. Il est utilisé comme test de dépistage des troubles de la coagulation exogène et constitue également un outil important pour le contrôle posologique des anticoagulants oraux.

Un PTA < 40 % indique une nécrose importante des cellules hépatiques et une diminution de la synthèse des facteurs de coagulation. Par exemple, 30 %

La prolongation est observée dans :

a. Les lésions hépatiques étendues et graves sont principalement dues à la génération de prothrombine et de facteurs de coagulation apparentés.

b. Insuffisance de vitamine K : la vitamine K est nécessaire à la synthèse des facteurs II, VII, IX et X. En cas d’insuffisance de vitamine K, leur production diminue et le temps de prothrombine s’allonge. On l’observe également en cas d’ictère obstructif.

C. CIVD (coagulation intravasculaire diffuse), qui consomme une grande quantité de facteurs de coagulation en raison d'une thrombose microvasculaire étendue.

d. Hémorragie néonatale spontanée, déficit congénital en prothrombine, absence de traitement anticoagulant.

Raccourci vu dans :

Lorsque le sang est dans un état d'hypercoagulabilité (comme au début d'une CIVD, d'un infarctus du myocarde), en cas de maladies thrombotiques (comme une thrombose cérébrale), etc.

 

2. Temps de thrombine (TT)

Cela correspond principalement au moment où le fibrinogène se transforme en fibrine.

La prolongation de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est observée en cas d'augmentation des taux d'héparine ou d'héparinoïdes, d'activité accrue de l'antithrombine III, ainsi que de quantités et de qualités anormales du fibrinogène. Elle se manifeste par une hyperfibrinolyse, une fibrinogénémie basse (voire nulle), une hémoglobinémie anormale et une augmentation des produits de (proto)dégradation de la fibrine (PDF).

Cette réduction n'a aucune signification clinique.

 

3. Temps de céphaline activée (TCA)

Il reflète principalement l'état du système de coagulation endogène et est souvent utilisé pour ajuster la posologie de l'héparine. Mesurant les taux plasmatiques des facteurs de coagulation VIII, IX, XI et XII, il constitue un test de dépistage des troubles de la coagulation endogène. Le TCA est couramment utilisé pour le suivi du traitement anticoagulant par héparine.

La prolongation est observée dans :

a. Déficit en facteurs de coagulation VIII, IX, XI, XII :

b. Réduction des facteurs de coagulation II, V et X et du fibrinogène peu;

C. Il existe des substances anticoagulantes telles que l'héparine ;

d, augmentation des produits de dégradation du fibrinogène ; e, CIVD.

Raccourci vu dans :

État d'hypercoagulabilité : si la substance procoagulante pénètre dans le sang et que l'activité des facteurs de coagulation augmente, etc. :

 

4.fibrinogène plasmatique (FIB)

Elle reflète principalement la concentration de fibrinogène. Le fibrinogène plasmatique est la protéine de coagulation la plus abondante parmi tous les facteurs de coagulation et constitue un facteur de la réponse de phase aiguë.

Augmentation observée dans les cas suivants : brûlures, diabète, infection aiguë, tuberculose aiguë, cancer, endocardite bactérienne subaiguë, grossesse, pneumonie, cholécystite, péricardite, septicémie, syndrome néphrotique, urémie, infarctus aigu du myocarde.

Réduction observée dans les cas suivants : anomalie congénitale du fibrinogène, phase d’hypocoagulation avec perte de substance due à la CIVD, fibrinolyse primaire, hépatite sévère, cirrhose du foie.

 

5.D-dimère (D-dimère)

Elle reflète principalement la fonction de fibrinolyse et constitue un indicateur permettant de déterminer la présence ou l'absence de thrombose et de fibrinolyse secondaire dans l'organisme.

Le D-dimère est un produit de dégradation spécifique de la fibrine réticulée, dont le taux plasmatique n'augmente qu'après une thrombose ; il constitue donc un marqueur moléculaire important pour le diagnostic de la thrombose.

Le taux de D-dimères a augmenté de manière significative dans l'hyperactivité de la fibrinolyse secondaire, mais pas dans l'hyperactivité de la fibrinolyse primaire, ce qui constitue un indicateur important pour distinguer les deux.

Cette augmentation est observée dans des maladies telles que la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire et l'hyperfibrinolyse secondaire à la CIVD.