Arwyddocâd Clinigol Ceulo


Awdur: Olynydd   

1. Amser Prothrombin (PT)

Mae'n adlewyrchu cyflwr y system geulo alldarddol yn bennaf, lle defnyddir INR yn aml i fonitro gwrthgeulyddion geneuol. Mae PT yn ddangosydd pwysig ar gyfer diagnosis o gyflwr cyn-thrombotig, DIC a chlefyd yr afu. Fe'i defnyddir fel prawf sgrinio ar gyfer y system geulo alldarddol ac mae hefyd yn fodd pwysig o reoli dos therapi gwrthgeulo geneuol clinigol.

Mae PTA<40% yn dynodi necrosis mawr o gelloedd yr afu a gostyngiad yn synthesis ffactorau ceulo. Er enghraifft, 30%

Gwelir yr estyniad yn:

a. Mae difrod helaeth a difrifol i'r afu yn bennaf oherwydd cynhyrchu prothrombin a ffactorau ceulo cysylltiedig.

b. Dim digon o Fitamin K, mae angen Fitamin K i syntheseiddio ffactorau II, VII, IX, ac X. Pan nad oes digon o Fitamin K, mae'r cynhyrchiad yn lleihau ac mae amser prothrombin yn ymestyn. Gwelir hyn hefyd mewn clefyd melyn rhwystrol.

C. DIC (ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig), sy'n defnyddio llawer iawn o ffactorau ceulo oherwydd thrombosis microfasgwlaidd helaeth.

d. Gwaedlif digymell newyddenedigol, diffyg prothrombin cynhenid ​​​​o therapi gwrthgeulydd.

Byrhau a welir yn:

Pan fydd y gwaed mewn cyflwr gorgeuladwy (megis DIC cynnar, trawiad ar y galon), clefydau thrombotig (megis thrombosis yr ymennydd), ac ati.

 

2. Amser thrombin (TT)

Yn bennaf yn adlewyrchu'r amser pan mae ffibrinogen yn troi'n ffibrin.

Gwelir yr estyniad mewn: cynnydd mewn heparin neu sylweddau heparinoid, cynnydd mewn gweithgaredd AT-III, swm ac ansawdd annormal o ffibrinogen. Cyfnod hyperfibrinolysis DIC, ffibrinogenemia isel (dim), haemoglobinemia annormal, cynnydd mewn cynhyrchion diraddio ffibrin (proto) gwaed (FDPs).

Nid oes gan y gostyngiad unrhyw arwyddocâd clinigol.

 

3. Amser thromboplastin rhannol wedi'i actifadu (APTT)

Mae'n adlewyrchu cyflwr y system geulo endogenaidd yn bennaf ac fe'i defnyddir yn aml i fonitro dos heparin. Gan adlewyrchu lefelau ffactorau ceulo VIII, IX, XI, XII mewn plasma, mae'n brawf sgrinio ar gyfer y system geulo endogenaidd. Defnyddir APTT yn gyffredin i fonitro therapi gwrthgeulo heparin.

Gwelir yr estyniad yn:

a. Diffyg ffactorau ceulo VIII, IX, XI, XII:

b. Ffactor ceulo II, V, X a lleihau ffibrinogen ychydig;

C. Mae sylweddau gwrthgeulydd fel heparin;

d, cynhyrchion diraddio ffibrinogen wedi cynyddu; e, DIC.

Byrhau a welir yn:

Cyflwr gorgeuladwy: Os yw'r sylwedd progeulydd yn mynd i mewn i'r gwaed a bod gweithgaredd ffactorau ceulo yn cynyddu, ac ati:

 

4.Ffibrinogen plasma (FIB)

Yn bennaf yn adlewyrchu cynnwys ffibrinogen. Ffibrinogen plasma yw'r protein ceulo sydd â'r cynnwys uchaf o'r holl ffactorau ceulo, ac mae'n ffactor ymateb cyfnod acíwt.

Gwelir cynnydd mewn: llosgiadau, diabetes, haint acíwt, twbercwlosis acíwt, canser, endocarditis bacteriol is-acíwt, beichiogrwydd, niwmonia, colecystitis, pericarditis, sepsis, syndrom neffrotig, wremia, trawiad ar y galon acíwt.

Gostyngiad a welir yn: Annormaledd ffibrinogen cynhenid, cyfnod hypogeuleiddio sy'n gwastraffu DIC, ffibrinolysis cynradd, hepatitis difrifol, sirosis yr afu.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Mae'n adlewyrchu swyddogaeth ffibrinolysis yn bennaf ac mae'n ddangosydd i bennu presenoldeb neu absenoldeb thrombosis a ffibrinolysis eilaidd yn y corff.

Mae D-dimer yn gynnyrch diraddio penodol o ffibrin trawsgysylltiedig, sy'n cynyddu mewn plasma dim ond ar ôl thrombosis, felly mae'n farciwr moleciwlaidd pwysig ar gyfer diagnosis o thrombosis.

Cynyddodd D-dimer yn sylweddol mewn gorfywiogrwydd ffibrinolysis eilaidd, ond ni chynyddodd mewn gorfywiogrwydd ffibrinolysis cynradd, sy'n ddangosydd pwysig ar gyfer gwahaniaethu'r ddau.

Gwelir y cynnydd mewn clefydau fel thrombosis gwythiennau dwfn, emboledd ysgyfeiniol, a hyperfibrinolysis eilaidd DIC.