Laxtalanmanın Klinik Əhəmiyyəti


Müəllif: Xələf   

1. Protrombin Vaxtı (PT)

Əsasən, INR-in oral antikoaqulyantları izləmək üçün tez-tez istifadə edildiyi ekzogen laxtalanma sisteminin vəziyyətini əks etdirir. PV pretrombotik vəziyyətin, DIC-in və qaraciyər xəstəliyinin diaqnozu üçün vacib bir göstəricidir. Ekzogen laxtalanma sistemi üçün skrininq testi kimi istifadə olunur və həmçinin klinik oral antikoaqulyant terapiyasının doza nəzarətinin vacib vasitəsidir.

PTA<40% qaraciyər hüceyrələrinin böyük nekrozunu və laxtalanma amillərinin sintezinin azalmasını göstərir. Məsələn, 30%

Uzatma aşağıdakılarda müşahidə olunur:

a. Geniş və ciddi qaraciyər zədələnməsi əsasən protrombin və əlaqəli laxtalanma amillərinin əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır.

b. VitK çatışmazlığı zamanı II, VII, IX və X amillərini sintez etmək üçün VitK tələb olunur. VitK qeyri-kafi olduqda, istehsal azalır və protrombin vaxtı uzanır. Bu, həmçinin obstruktiv sarılıqda da müşahidə olunur.

C. Geniş mikrovaskulyar tromboz səbəbindən çox miqdarda laxtalanma faktorlarını istehlak edən DIC (diffuz damardaxili laxtalanma).

d. Yenidoğulmuşlarda spontan qanaxma, anadangəlmə protrombin çatışmazlığı, antikoaqulyant terapiyası.

Qısaldılmış şəkildə görülür:

Qan hiperkoaqulyasiya vəziyyətində olduqda (məsələn, erkən DIC, miokard infarktı), trombotik xəstəliklər (məsələn, beyin trombozu) və s.

 

2. Trombin vaxtı (TT)

Əsasən fibrinogenin fibrinə çevrildiyi vaxtı əks etdirir.

Bu uzanma aşağıdakı hallarda müşahidə olunur: heparin və ya heparinoid maddələrinin artması, AT-III aktivliyinin artması, fibrinogenin qeyri-adi miqdarı və keyfiyyəti. DIC hiperfibrinoliz mərhələsi, aşağı (fibrinogenemiya), qeyri-adi hemoglobinemiya, qan fibrin (proto) parçalanma məhsulları (FDP)-nin artması.

Azalmanın klinik əhəmiyyəti yoxdur.

 

3. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT)

Əsasən endogen laxtalanma sisteminin vəziyyətini əks etdirir və tez-tez heparinin dozasını izləmək üçün istifadə olunur. Plazmadakı VIII, IX, XI, XII laxtalanma faktorlarının səviyyələrini əks etdirən bu test endogen laxtalanma sistemi üçün skrininq testidir. APTT adətən heparin antikoaqulyasiya terapiyasını izləmək üçün istifadə olunur.

Uzatma aşağıdakılarda müşahidə olunur:

a. VIII, IX, XI, XII laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı:

b. Laxtalanma faktoru II, V, X və fibrinogenin azalması az;

C. Heparin kimi antikoaqulyant maddələr mövcuddur;

d, fibrinogenin parçalanma məhsulları artmışdır; e, DIC.

Qısaldılmış şəkildə görülür:

Hiperkoaqulyasiya vəziyyəti: Əgər prokoaqulyant maddə qan dövranına daxil olarsa və laxtalanma faktorlarının aktivliyi artarsa ​​və s.:

 

4.Plazma fibrinogeni (FIB)

Əsasən fibrinogenin tərkibini əks etdirir. Plazma fibrinogeni, bütün laxtalanma faktorlarının ən yüksək tərkibinə malik laxtalanma zülalıdır və kəskin fazalı cavab faktorudur.

Artım aşağıdakı hallarda müşahidə olunur: yanıqlar, diabet, kəskin infeksiya, kəskin vərəm, xərçəng, yarımkəskin bakterial endokardit, hamiləlik, pnevmoniya, xolesistit, perikardit, sepsis, nefrotik sindrom, uremiya, kəskin miokard infarktı.

Aşağıdakı hallarda müşahidə olunan azalma: Anadangəlmə fibrinogen anomaliyası, DIC itkisinin hipokoaqulyasiya mərhələsi, ilkin fibrinoliz, ağır hepatit, qaraciyər sirrozu.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Əsasən fibrinoliz funksiyasını əks etdirir və bədəndə trombozun və ikincili fibrinolizin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün bir göstəricidir.

D-dimer, plazmada yalnız trombozdan sonra artan çarpaz əlaqəli fibrinin spesifik parçalanma məhsuludur, buna görə də tromboz diaqnozu üçün vacib molekulyar markerdir.

D-dimer ikincili fibrinoliz hiperaktivliyində əhəmiyyətli dərəcədə artmış, lakin birincili fibrinoliz hiperaktivliyində artmamışdır ki, bu da ikisini fərqləndirmək üçün vacib bir göstəricidir.

Artım dərin venaların trombozu, ağciyər emboliyası və DIC ikincili hiperfibrinoliz kimi xəstəliklərdə müşahidə olunur.