1. زمن البروثرومبين (PT)

يعكس زمن البروثرومبين (PT) بشكل أساسي حالة نظام التخثر الخارجي، حيث يُستخدم INR غالبًا لمراقبة مضادات التخثر الفموية. يُعد PT مؤشرًا هامًا لتشخيص حالة ما قبل التخثر، والتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، وأمراض الكبد. يُستخدم كاختبار فحص لنظام التخثر الخارجي، كما أنه وسيلة مهمة للتحكم في جرعة العلاج السريري بمضادات التخثر الفموية.

يشير انخفاض نسبة PTA عن 40% إلى نخر واسع النطاق في خلايا الكبد وانخفاض في تخليق عوامل التخثر. على سبيل المثال، 30%

يُلاحظ هذا التمديد في:

أ. يرجع تلف الكبد الواسع والخطير بشكل رئيسي إلى توليد البروثرومبين وعوامل التخثر ذات الصلة.

ب. نقص فيتامين ك: يُعد فيتامين ك ضروريًا لتخليق العوامل II وVII وIX وX. عند نقص فيتامين ك، ينخفض ​​إنتاج هذه العوامل ويطول زمن البروثرومبين. ويُلاحظ ذلك أيضًا في اليرقان الانسدادي.

ج. التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)، والذي يستهلك كمية كبيرة من عوامل التخثر بسبب التخثر الوعائي الدقيق الواسع النطاق.

د. نزيف عفوي عند حديثي الولادة، نقص البروثرومبين الخلقي، نقص العلاج بمضادات التخثر.

الاختصارات المستخدمة في:

عندما يكون الدم في حالة فرط تخثر الدم (مثل التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية المبكر، واحتشاء عضلة القلب)، وأمراض التخثر (مثل تجلط الدم الدماغي)، وما إلى ذلك.

 

2. زمن الثرومبين (TT)

يعكس بشكل أساسي الوقت الذي يتحول فيه الفيبرينوجين إلى فيبرين.

يُلاحظ استمرار التخثر في الحالات التالية: زيادة الهيبارين أو المواد الهيبارينويدية، وزيادة نشاط مضاد الثرومبين III، واضطراب كمية ونوعية الفيبرينوجين. مرحلة فرط انحلال الفيبرين في التخثر المنتشر داخل الأوعية، وانخفاض (أو انعدام) الفيبرينوجين في الدم، واضطراب مستوى الهيموجلوبين في الدم، وزيادة نواتج تحلل الفيبرين (الأولية) في الدم.

لا يمثل هذا الانخفاض أي أهمية سريرية.

 

3. زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)

يعكس هذا الاختبار بشكل أساسي حالة نظام التخثر الداخلي، ويُستخدم غالبًا لمراقبة جرعة الهيبارين. ويُعدّ اختبارًا تشخيصيًا لنظام التخثر الداخلي، إذ يقيس مستويات عوامل التخثر الثامن والتاسع والحادي عشر والثاني عشر في البلازما. ويُستخدم اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) عادةً لمراقبة فعالية علاج الهيبارين المضاد للتخثر.

يُلاحظ هذا التمديد في:

أ. نقص عوامل التخثر VIII، IX، XI، XII:

ب. خفض عوامل التخثر II و V و X والفيبرينوجين عدد قليل؛

ج. توجد مواد مضادة للتخثر مثل الهيبارين؛

د، زيادة منتجات تحلل الفيبرينوجين؛ هـ، التخثر المنتشر داخل الأوعية.

الاختصارات المستخدمة في:

حالة فرط التخثر: إذا دخلت المادة المحفزة للتخثر إلى الدم وزاد نشاط عوامل التخثر، إلخ:

 

4.الفيبرينوجين في البلازما (FIB)

يعكس بشكل أساسي محتوى الفيبرينوجين. يُعد الفيبرينوجين في البلازما بروتين التخثر ذو أعلى محتوى من بين جميع عوامل التخثر، وهو عامل استجابة للطور الحاد.

لوحظت زيادة في الحالات التالية: الحروق، ومرض السكري، والعدوى الحادة، والسل الحاد، والسرطان، والتهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد، والحمل، والالتهاب الرئوي، والتهاب المرارة، والتهاب التامور، والإنتان، والمتلازمة الكلوية، واليوريمية، واحتشاء عضلة القلب الحاد.

لوحظ انخفاض في الحالات التالية: تشوه الفيبرينوجين الخلقي، مرحلة نقص التخثر المصحوبة بالهزال في التخثر المنتشر داخل الأوعية، انحلال الفيبرين الأولي، التهاب الكبد الحاد، تليف الكبد.

 

5.دي-دايمر (دي-دايمر)

يعكس بشكل أساسي وظيفة انحلال الفيبرين وهو مؤشر لتحديد وجود أو عدم وجود تجلط الدم وانحلال الفيبرين الثانوي في الجسم.

D-dimer هو منتج تحلل محدد للفيبرين المتشابك، والذي يزداد في البلازما فقط بعد حدوث الخثار، لذا فهو علامة جزيئية مهمة لتشخيص الخثار.

ارتفع مستوى D-dimer بشكل ملحوظ في فرط نشاط انحلال الفيبرين الثانوي، ولكنه لم يرتفع في فرط نشاط انحلال الفيبرين الأولي، وهو مؤشر مهم للتمييز بين الاثنين.

وقد لوحظت الزيادة في أمراض مثل تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، وفرط انحلال الفيبرين الثانوي الناتج عن التخثر المنتشر داخل الأوعية.