Мета на карактеристиките на коагулацијата кај пациенти со COVID-19


Автор: Наследник   

Пневмонијата предизвикана од новиот коронавирус (COVID-19) во 2019 година се прошири глобално. Претходните студии покажаа дека инфекцијата со коронавирус може да доведе до нарушувања на коагулацијата, главно манифестирани како продолжено активирано парцијално тромбопластинско време (APTT), тромбоцитопенија, покачени нивоа на D-димери (DD) и дисеминирана интраваскуларна коагулација (DIC), кои се поврзани со повисока смртност.

Неодамнешна мета-анализа на функцијата на коагулација кај пациенти со COVID-19 (вклучувајќи 9 ретроспективни студии со вкупно 1105 пациенти) покажа дека во споредба со благите пациенти, пациентите со тешка форма на COVID-19 имале значително повисоки вредности на DD, протромбинското време (PT) било подолго; зголеменото DD било фактор на ризик за егзацербација и фактор на ризик за смрт. Сепак, горенаведената мета-анализа вклучувала помалку студии и помалку испитаници. Неодамна се објавени повеќе големи клинички студии за функцијата на коагулација кај пациенти со COVID-19, а карактеристиките на коагулација кај пациенти со COVID-19 објавени во различни студии исто така не се баш точни.

Неодамнешна студија базирана на национални податоци покажа дека 40% од пациентите со COVID-19 се изложени на висок ризик од венски тромбоемболизам (VTE), а 11% од пациентите со висок ризик развиваат VTE без превентивни мерки. Резултатите од друга студија, исто така, покажаа дека 25% од пациентите со COVID-19 во тешка форма развиле VTE, а стапката на смртност кај пациентите со VTE била дури 40%. Покажува дека пациентите со COVID-19, особено тешките или критично болните пациенти, имаат поголем ризик од VTE. Можната причина е што тешките и критично болните пациенти имаат повеќе основни заболувања, како што се историја на церебрален инфаркт и малиген тумор, кои се фактори на ризик за VTE, а тешките и критично болните пациенти се врзани за кревет долго време, седативи, имобилизирани и поставени на разни уреди. Мерките за третман, како што се цевките, се исто така фактори на ризик за тромбоза. Затоа, за тешки и критично болни пациенти со COVID-19, може да се изврши механичка превенција на VTE, како што се еластични чорапи, интермитентна надувувачка пумпа итн.; во исто време, треба целосно да се разбере претходната медицинска историја на пациентот, а функцијата на коагулација на пациентот треба да се процени навремено. Кај пациенти, може да се започне профилактичка антикоагулација ако нема контраиндикации.

Тековните резултати укажуваат дека нарушувањата на коагулацијата се почести кај тешко болни, критично болни и пациенти на умирање со COVID-19. Бројот на тромбоцити, вредностите на DD и PT се во корелација со сериозноста на болеста и можат да се користат како индикатори за рано предупредување за влошување на болеста за време на хоспитализацијата.