מטא של מאפייני קרישה בחולי COVID-19


מחבר: מצליח   

דלקת הריאות החדשה של נגיף הקורונה בשנת 2019 (COVID-19) התפשטה ברחבי העולם.מחקרים קודמים הראו כי זיהום בנגיף הקורונה יכול להוביל להפרעות קרישה, המתבטאות בעיקר כזמן טרומבופלסטין חלקי ממושך (APTT), טרומבוציטופניה, רמות גבוהות של D-dimer (DD) וקרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC), הקשורים לתמותה גבוהה יותר.

מטה-אנליזה עדכנית של תפקוד קרישה בחולים עם COVID-19 (כולל 9 מחקרים רטרוספקטיביים עם סך של 1,105 חולים) הראתה שבהשוואה לחולים קלים, לחולים קשים עם COVID-19 היו ערכי DD גבוהים משמעותית, זמן פרוטרומבין (PT) היה ארוך יותר;DD מוגבר היה גורם סיכון להחמרה וגורם סיכון למוות.עם זאת, המטה-אנליזה שהוזכרה לעיל כללה פחות מחקרים וכללה פחות נושאי מחקר.לאחרונה פורסמו מחקרים קליניים רחבי היקף על תפקוד קרישה בחולים עם COVID-19, ומאפייני הקרישה של חולים עם COVID-19 שדווחו במחקרים שונים גם הם לא בדיוק.

מחקר שנערך לאחרונה המבוסס על נתונים לאומיים הראה כי 40% מחולי COVID-19 נמצאים בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE), ו-11% מהחולים בסיכון גבוה מתפתחים ללא אמצעי מניעה.VTE.תוצאות מחקר אחר הראו גם כי 25% מחולי COVID-19 הקשים פיתחו VTE, ושיעור התמותה של חולים עם VTE היה גבוה עד 40%.זה מראה שלחולים עם COVID-19, במיוחד חולים קשים או חולים אנושיים, יש סיכון גבוה יותר ל-VTE.הסיבה האפשרית היא שלחולים קשים וחולים אנושיים יש יותר מחלות בסיסיות, כמו היסטוריה של אוטם מוחי וגידול ממאיר, שהן כולם גורמי סיכון ל-VTE, וחולים קשים וחולים אנושיים מרותקים למיטה במשך זמן רב, מורדמים, ללא תנועה. , והונח על מכשירים שונים.אמצעי טיפול כגון צינורות הם גם גורמי סיכון לפקקת.לכן, עבור חולי COVID-19 קשים וחולים באורח קשה, ניתן לבצע מניעה מכנית של VTE, כגון גרביים אלסטיות, משאבה מתנפחת לסירוגין וכו';יחד עם זאת, יש להבין היטב את ההיסטוריה הרפואית של המטופל בעבר, ולהעריך את תפקוד הקרישה של המטופל בזמן.מהחולים, ניתן להתחיל נוגד קרישה מניעתי אם אין התוויות נגד

התוצאות הנוכחיות מצביעות על כך שהפרעות קרישה שכיחות יותר בחולי COVID-19 קשים, חולים קשים ומתים.ספירת טסיות דם, ערכי DD ו-PT נמצאים בקורלציה עם חומרת המחלה ויכולים לשמש כאינדיקטורים מוקדמים להתדרדרות המחלה במהלך אשפוז.