კოაგულაციის მახასიათებლების მეტა COVID-19 პაციენტებში


ავტორი: მემკვიდრე   

2019 წლის ახალი კოროვირუსული პნევმონია (COVID-19) მთელ მსოფლიოში გავრცელდა.წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ კორონავირუსის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს კოაგულაციის დარღვევა, რაც ძირითადად გამოიხატება გახანგრძლივებული გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დროით (APTT), თრომბოციტოპენია, D-დიმერი (DD) ამაღლებული დონეები და გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია (DIC), რაც ასოცირდება უფრო მაღალ სიკვდილთან.

კოაგულაციის ფუნქციის ბოლო მეტა-ანალიზმა COVID-19-ით დაავადებულ პაციენტებში (მათ შორის 9 რეტროსპექტული კვლევა სულ 1 105 პაციენტით) აჩვენა, რომ მსუბუქ პაციენტებთან შედარებით, მძიმე COVID-19 პაციენტებს ჰქონდათ მნიშვნელოვნად მაღალი DD მნიშვნელობები, პროთრომბინის დრო (PT) უფრო გრძელი იყო;გაზრდილი DD იყო გამწვავების რისკის ფაქტორი და სიკვდილის რისკის ფაქტორი.თუმცა, ზემოხსენებული მეტა-ანალიზი მოიცავდა ნაკლებ კვლევას და მოიცავდა ნაკლებ კვლევის სუბიექტს.ახლახან გამოქვეყნდა უფრო ფართომასშტაბიანი კლინიკური კვლევები კოაგულაციის ფუნქციის შესახებ COVID-19-ით დაავადებულ პაციენტებში და სხვადასხვა კვლევებში მოხსენებული COVID-19-ით დაავადებული პაციენტების კოაგულაციის მახასიათებლები ასევე არ არის ზუსტად.

ეროვნულ მონაცემებზე დაფუძნებულმა ბოლო კვლევამ აჩვენა, რომ COVID-19 პაციენტების 40% არის ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) მაღალი რისკის ქვეშ, ხოლო მაღალი რისკის მქონე პაციენტების 11% ვითარდება პრევენციული ზომების გარეშე.VTE.სხვა კვლევის შედეგებმა ასევე აჩვენა, რომ მძიმე COVID-19 პაციენტების 25%-ს განუვითარდა VTE, ხოლო VTE-ით დაავადებულთა სიკვდილიანობა 40%-მდე იყო.ის აჩვენებს, რომ COVID-19-ის მქონე პაციენტებს, განსაკუთრებით მძიმე ან მძიმედ დაავადებულ პაციენტებს აქვთ VTE-ის უფრო მაღალი რისკი.შესაძლო მიზეზი არის ის, რომ მძიმე და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებს აქვთ უფრო მეტი ძირითადი დაავადებები, როგორიცაა ცერებრალური ინფარქტის ისტორია და ავთვისებიანი სიმსივნე, რომლებიც VTE-ის ყველა რისკ-ფაქტორია, ხოლო მძიმე და კრიტიკულად დაავადებული პაციენტები დიდხანს არიან საწოლში მიჯაჭვული, სედატიური, იმობილიზებული. და განთავსებულია სხვადასხვა მოწყობილობებზე.სამკურნალო ღონისძიებები, როგორიცაა მილები, ასევე თრომბოზის რისკის ფაქტორებია.ამიტომ, მძიმე და კრიტიკულად დაავადებული COVID-19 პაციენტებისთვის შეიძლება ჩატარდეს VTE-ის მექანიკური პროფილაქტიკა, როგორიცაა ელასტიური წინდები, წყვეტილი გასაბერი ტუმბო და ა.შ.;ამავდროულად, სრულად უნდა იქნას გაგებული პაციენტის წარსული სამედიცინო ისტორია და დროულად შეფასდეს პაციენტის კოაგულაციის ფუნქცია.პაციენტებში, პროფილაქტიკური ანტიკოაგულაციის დაწყება შესაძლებელია, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები

მიმდინარე შედეგები ვარაუდობს, რომ კოაგულაციის დარღვევები უფრო ხშირია მძიმე, მძიმედ დაავადებულ და მომაკვდავ COVID-19 პაციენტებში.თრომბოციტების რაოდენობა, DD და PT მნიშვნელობები კორელაციაშია დაავადების სიმძიმესთან და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ადრეული გამაფრთხილებელი ინდიკატორი დაავადების გაუარესების შესახებ ჰოსპიტალიზაციის დროს.