ميتا لخصائص التخثر لدى مرضى كوفيد-19


الكاتب : النجاح   

انتشر الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد (COVID-19) لعام 2019 على مستوى العالم.أظهرت الدراسات السابقة أن عدوى فيروس كورونا يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات تخثر الدم، والتي تتجلى بشكل رئيسي في وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط لفترة طويلة (APTT)، ونقص الصفيحات، ومستويات D-dimer (DD) المرتفعة والتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، والتي ترتبط بارتفاع معدل الوفيات.

أظهر تحليل تلوي حديث لوظيفة التخثر لدى المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 (بما في ذلك 9 دراسات بأثر رجعي مع ما مجموعه 1105 مريضًا) أنه بالمقارنة مع المرضى الخفيفين، كان لدى مرضى كوفيد-19 الشديدين قيم DD وزمن البروثرومبين (PT) أعلى بكثير. كان أطول؛كانت زيادة DD عامل خطر للتفاقم وعامل خطر للوفاة.ومع ذلك، فإن التحليل التلوي المذكور أعلاه شمل عددًا أقل من الدراسات وشمل عددًا أقل من الموضوعات البحثية.في الآونة الأخيرة، تم نشر المزيد من الدراسات السريرية واسعة النطاق حول وظيفة التخثر لدى المرضى الذين يعانون من كوفيد-19، كما أن خصائص التخثر لدى المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 والتي تم الإبلاغ عنها في دراسات مختلفة ليست دقيقة أيضًا.

أظهرت دراسة حديثة تستند إلى بيانات وطنية أن 40% من مرضى كوفيد-19 معرضون بشدة لخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE)، وأن 11% من المرضى المعرضين للخطر الشديد يتطورون دون اتخاذ تدابير وقائية.VTE.وأظهرت نتائج دراسة أخرى أيضًا أن 25% من مرضى كوفيد-19 الحادين أصيبوا بالجلطات الدموية الوريدية، وكان معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية الوريدية مرتفعًا حتى 40%.ويظهر أن المرضى الذين يعانون من كوفيد-19، وخاصة المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو خطيرة، لديهم خطر أكبر للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية.السبب المحتمل هو أن المرضى المصابين بأمراض خطيرة وشديدة لديهم أمراض كامنة أكثر، مثل تاريخ احتشاء دماغي وأورام خبيثة، والتي تعد جميعها عوامل خطر للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، ويكون المرضى المصابون بأمراض خطيرة وشديدة طريحي الفراش لفترة طويلة، ومخدرين، وغير قادرين على الحركة ، ووضعها على أجهزة مختلفة.تعتبر تدابير العلاج مثل الأنابيب أيضًا من عوامل خطر الإصابة بتجلط الدم.لذلك، بالنسبة لمرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة وحرجة، يمكن إجراء الوقاية الميكانيكية من الجلطات الدموية الوريدية، مثل الجوارب المرنة، والمضخة القابلة للنفخ المتقطعة، وما إلى ذلك؛وفي الوقت نفسه، ينبغي فهم التاريخ الطبي السابق للمريض بشكل كامل، ويجب تقييم وظيفة تخثر الدم لدى المريض في الوقت المناسب.بالنسبة للمرضى، يمكن البدء بمنع تخثر الدم الوقائي إذا لم تكن هناك موانع

تشير النتائج الحالية إلى أن اضطرابات التخثر أكثر شيوعًا لدى مرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة، والذين يعانون من أمراض خطيرة، والمحتضرين.ترتبط قيم عدد الصفائح الدموية و DD و PT بحدة المرض ويمكن استخدامها كمؤشرات إنذار مبكر لتدهور المرض أثناء العلاج في المستشفى.