Կոագուլյացիայի բնութագրերի մետա COVID-19 հիվանդների մոտ


Հեղինակ՝ իրավահաջորդ   

2019 թվականի նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբը (COVID-19) տարածվել է ամբողջ աշխարհում։Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կորոնավիրուսային վարակը կարող է հանգեցնել կոագուլյացիայի խանգարումների, որոնք հիմնականում դրսևորվում են որպես երկարատև ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ (APTT), թրոմբոցիտոպենիա, D-dimer (DD) բարձր մակարդակ և տարածված ներանոթային կոագուլյացիա (DIC), որոնք կապված են ավելի բարձր մահացության հետ:

COVID-19-ով հիվանդների մոտ կոագուլյացիայի ֆունկցիայի վերջին մետա-վերլուծությունը (ներառյալ 9 հետահայաց ուսումնասիրությունները՝ ընդհանուր 1 105 հիվանդի հետ) ցույց է տվել, որ մեղմ հիվանդների հետ համեմատած՝ ծանր COVID-19 հիվանդներն ունեին զգալիորեն ավելի բարձր DD արժեքներ՝ Պրոթրոմբինային ժամանակ (PT) ավելի երկար էր;DD-ի ավելացումը սրացման ռիսկի գործոն էր և մահվան ռիսկի գործոն:Այնուամենայնիվ, վերոհիշյալ մետա-վերլուծությունը ներառում էր ավելի քիչ ուսումնասիրություններ և ներառում էր ավելի քիչ հետազոտական ​​առարկաներ:Վերջերս հրապարակվել են ավելի լայնածավալ կլինիկական հետազոտություններ COVID-19-ով հիվանդների մոտ կոագուլյացիայի ֆունկցիայի վերաբերյալ, և տարբեր հետազոտություններում հաղորդված COVID-19-ով հիվանդների մակարդման բնութագրերը նույնպես ճշգրիտ չեն:

Ազգային տվյալների վրա հիմնված վերջին հետազոտությունը ցույց է տվել, որ COVID-19 հիվանդների 40%-ը գտնվում է երակային թրոմբոէմբոլիզմի (ՎԹԵ) բարձր ռիսկի տակ, իսկ բարձր ռիսկային հիվանդների 11%-ը զարգանում է առանց կանխարգելիչ միջոցառումների։VTE.Մեկ այլ հետազոտության արդյունքները նաև ցույց են տվել, որ COVID-19-ով ծանր հիվանդների 25%-ը զարգացրել է VTE, իսկ VTE-ով հիվանդների մահացության մակարդակը հասել է 40%-ի։Այն ցույց է տալիս, որ COVID-19-ով հիվանդները, հատկապես ծանր կամ ծանր հիվանդները, VTE-ի ավելի բարձր ռիսկ ունեն:Հնարավոր պատճառն այն է, որ ծանր և ծանր հիվանդ հիվանդներն ունեն ավելի շատ հիմքում ընկած հիվանդություններ, ինչպիսիք են ուղեղի ինֆարկտի և չարորակ ուռուցքի պատմությունը, որոնք բոլորը հանդիսանում են VTE-ի ռիսկի գործոններ, իսկ ծանր և ծանր հիվանդները երկար ժամանակ գամված են անկողնուն, հանգստացնող, անշարժացված վիճակում: , և տեղադրված է տարբեր սարքերի վրա:Բուժման միջոցները, ինչպիսիք են խողովակները, նույնպես թրոմբոզի ռիսկի գործոններ են:Հետևաբար, ծանր և ծանր հիվանդ COVID-19 հիվանդների համար կարող է իրականացվել VTE-ի մեխանիկական կանխարգելում, ինչպիսիք են առաձգական գուլպաները, ընդհատվող փչովի պոմպը և այլն։միևնույն ժամանակ պետք է լիովին հասկանալ հիվանդի անցյալի բժշկական պատմությունը և ժամանակին գնահատել հիվանդի մակարդման ֆունկցիան:հիվանդների դեպքում, հակացուցումների բացակայության դեպքում կարող է սկսվել պրոֆիլակտիկ հակակոագուլյացիա

Ընթացիկ արդյունքները ցույց են տալիս, որ կոագուլյացիայի խանգարումները ավելի հաճախ են հանդիպում ծանր, ծանր հիվանդ և մահացող COVID-19 հիվանդների մոտ:Թրոմբոցիտների քանակը, DD և PT արժեքները փոխկապակցված են հիվանդության ծանրության հետ և կարող են օգտագործվել որպես հոսպիտալացման ընթացքում հիվանդության վատթարացման վաղ նախազգուշացման ցուցիչներ: