Meta karakteristika koagulacije kod pacijenata oboljelih od COVID-19


Autor: Succeeder   

Nova koronavirusna upala pluća (COVID-19) iz 2019. proširila se globalno.Prethodne studije su pokazale da infekcija koronavirusom može dovesti do poremećaja koagulacije, koji se uglavnom manifestiraju kao produženo aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), trombocitopenija, povišeni nivoi D-dimera (DD) i diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), koji su povezani sa većom smrtnošću.

Nedavna meta-analiza funkcije koagulacije kod pacijenata sa COVID-19 (uključujući 9 retrospektivnih studija sa ukupno 1 105 pacijenata) pokazala je da u poređenju s blagim pacijentima, pacijenti sa teškim COVID-19 imaju značajno veće vrijednosti DD, protrombinskog vremena (PT) bio duži;povećani DD je bio faktor rizika za egzacerbaciju i faktor rizika za smrt.Međutim, gore spomenuta meta-analiza uključivala je manje studija i manje istraživačkih subjekata.Nedavno su objavljene opsežnije kliničke studije o koagulacijskoj funkciji kod pacijenata sa COVID-19, a karakteristike koagulacije pacijenata sa COVID-19 prijavljene u različitim studijama također nisu baš.

Nedavna studija zasnovana na nacionalnim podacima pokazala je da je 40% pacijenata oboljelih od COVID-19 pod visokim rizikom za vensku tromboemboliju (VTE), a 11% visokorizičnih pacijenata razvije se bez preventivnih mjera.VTE.Rezultati druge studije su također pokazali da je 25% teških pacijenata oboljelih od COVID-19 razvilo VTE, a stopa smrtnosti pacijenata sa VTE bila je čak 40%.To pokazuje da pacijenti sa COVID-19, posebno teški ili kritično bolesni pacijenti, imaju veći rizik od VTE.Mogući razlog je to što teški i kritično bolesni pacijenti imaju više osnovnih bolesti, poput anamneze moždanog infarkta i malignog tumora, što su sve faktori rizika za VTE, a teški i kritično bolesni pacijenti su dugo prikovani za krevet, sedirani, imobilizirani. , i postavljaju se na razne uređaje.Mjere liječenja kao što su cijevi su također faktori rizika za trombozu.Stoga se za teške i kritično bolesne pacijente od COVID-19 može izvesti mehanička prevencija VTE, kao što su elastične čarape, pumpa na napuhavanje s prekidima, itd.;istovremeno treba u potpunosti razumjeti prošlu medicinsku anamnezu pacijenta i blagovremeno procijeniti njegovu koagulacijsku funkciju.pacijenata, može se započeti profilaktička antikoagulacija ako nema kontraindikacija

Trenutni rezultati sugeriraju da su poremećaji koagulacije češći kod teških, kritično bolesnih i umirućih pacijenata sa COVID-19.Broj trombocita, DD i PT vrijednosti su u korelaciji sa ozbiljnošću bolesti i mogu se koristiti kao rani indikatori upozorenja na pogoršanje bolesti tokom hospitalizacije.