COVID-19 pacientų krešėjimo charakteristikų meta


Autorius: Sėkmė   

2019 metų naujoji koronaviruso pneumonija (COVID-19) išplito visame pasaulyje.Ankstesni tyrimai parodė, kad koronavirusinė infekcija gali sukelti krešėjimo sutrikimus, daugiausia pasireiškiančius pailgėjusiu aktyvuoto dalinio tromboplastino laiku (APTT), trombocitopenija, D-dimeru (DD) Padidėjusiu lygiu ir diseminuota intravaskuline koaguliacija (DIK), kurie yra susiję su didesniu mirtingumu.

Neseniai atlikta COVID-19 sergančių pacientų krešėjimo funkcijos metaanalizė (įskaitant 9 retrospektyvius tyrimus, kuriuose iš viso dalyvavo 1 105 pacientai) parodė, kad, palyginti su nesunkiais pacientais, sunkiais COVID-19 sergančių pacientų DD vertės, protrombino laikas (PT) buvo žymiai didesnės. buvo ilgesnis;padidėjęs DD buvo paūmėjimo ir mirties rizikos veiksnys.Tačiau pirmiau minėta metaanalizė apėmė mažiau tyrimų ir mažiau tiriamųjų.Pastaruoju metu buvo paskelbta daugiau plataus masto klinikinių tyrimų apie COVID-19 sergančių pacientų krešėjimo funkciją, o COVID-19 sergančių pacientų krešėjimo charakteristikos, apie kurias pranešta įvairiuose tyrimuose, taip pat nėra tikslios.

Neseniai atliktas tyrimas, pagrįstas nacionaliniais duomenimis, parodė, kad 40 % COVID-19 pacientų yra didelė venų tromboembolijos (VTE) rizika, o 11 % didelės rizikos pacientų išsivysto be prevencinių priemonių.VTE.Kito tyrimo rezultatai taip pat parodė, kad 25% sunkių COVID-19 pacientų išsivystė VTE, o pacientų, sergančių VTE, mirtingumas siekė net 40%.Tai rodo, kad pacientams, sergantiems COVID-19, ypač sunkiais ar sunkiai sergantiems pacientams, yra didesnė VTE rizika.Galima priežastis yra ta, kad sunkiais ir sunkiais atvejais pacientai turi daugiau pagrindinių ligų, tokių kaip smegenų infarktas ir piktybiniai navikai, kurie yra VTE rizikos veiksniai, o sunkūs ir sunkiai sergantys pacientai ilgą laiką guli prie lovos, raminami, imobilizuojami. , ir dedamas į įvairius įrenginius.Gydymo priemonės, tokios kaip vamzdeliai, taip pat yra trombozės rizikos veiksniai.Todėl sunkiai ir sunkiai sergantiems COVID-19 pacientams gali būti atliekama mechaninė VTE profilaktika, pvz., elastinės kojinės, protarpiais pripučiamas pompa ir kt.;kartu turi būti visapusiškai suprantama paciento praeities ligos istorija ir laiku įvertinta paciento krešėjimo funkcija.pacientų, jei nėra kontraindikacijų, galima pradėti profilaktinę antikoaguliaciją

Dabartiniai rezultatai rodo, kad krešėjimo sutrikimai dažniau pasitaiko sunkiais, sunkiai sergantiems ir mirštantiems COVID-19 pacientams.Trombocitų skaičius, DD ir PT reikšmės koreliuoja su ligos sunkumu ir gali būti naudojami kaip ankstyvieji ligos pablogėjimo rodikliai hospitalizacijos metu.