COVID-19-potilaiden hyytymisominaisuuksien meta


Kirjoittaja: Succeeder   

Vuoden 2019 uusi koronaviruskeuhkokuume (COVID-19) on levinnyt maailmanlaajuisesti.Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että koronavirusinfektio voi johtaa hyytymishäiriöihin, jotka ilmenevät pääasiassa pidentyneenä aktivoituna osittaisena tromboplastiiniajana (APTT), trombosytopeniana, D-dimeerinä (DD) kohonneina tasoina ja disseminoituneena intravaskulaarisena koagulaationa (DIC), jotka liittyvät korkeampaan kuolleisuuteen.

Hiljattain tehty meta-analyysi COVID-19-potilaiden hyytymistoiminnasta (mukaan lukien 9 retrospektiivistä tutkimusta, joissa oli yhteensä 1 105 potilasta) osoitti, että vaikeilla COVID-19-potilailla oli huomattavasti korkeammat DD-arvot, protrombiiniaika (PT) verrattuna lieviin potilaisiin. oli pidempi;lisääntynyt DD oli riskitekijä pahenemiselle ja riskitekijä kuolemalle.Edellä mainittu meta-analyysi sisälsi kuitenkin vähemmän tutkimuksia ja vähemmän tutkimuskohteita.Viime aikoina on julkaistu lisää laajamittaisia ​​kliinisiä tutkimuksia COVID-19-potilaiden hyytymistoiminnasta, ja eri tutkimuksissa raportoidut COVID-19-potilaiden hyytymisominaisuudet eivät myöskään ole täsmälleen.

Äskettäinen kansallisiin tietoihin perustuva tutkimus osoitti, että 40 prosentilla COVID-19-potilaista on suuri riski saada laskimotromboembolia (VTE) ja 11 prosentilla korkean riskin potilaista kehittyy ilman ehkäiseviä toimenpiteitä.VTE.Toisen tutkimuksen tulokset osoittivat myös, että 25 %:lle vaikeista COVID-19-potilaista kehittyi laskimotromboembolia ja laskimotromboembolia sairastavien potilaiden kuolleisuus oli jopa 40 %.Se osoittaa, että COVID-19-potilailla, erityisesti vakavilla tai kriittisesti sairailla potilailla, on suurempi laskimotromboembolian riski.Mahdollinen syy on se, että vakavilla ja kriittisesti sairailla potilailla on enemmän perussairauksia, kuten aivoinfarkti ja pahanlaatuinen kasvain, jotka ovat kaikki laskimotromboembolia riskitekijöitä, ja vaikeat ja kriittisesti sairaat potilaat ovat pitkään vuodepotilaina, rauhoittuneena, liikkumattomina. ja sijoitettu eri laitteille.Hoitotoimenpiteet, kuten letkut, ovat myös tromboosin riskitekijöitä.Siksi vakaville ja kriittisesti sairaille COVID-19-potilaille voidaan suorittaa laskimotromboembolian mekaaninen ehkäisy, kuten joustavat sukat, ajoittainen puhallettava pumppu jne.;samalla potilaan aiempi sairaushistoria tulee ymmärtää täysin ja potilaan hyytymistoiminto tulee arvioida ajoissa.potilailla profylaktinen antikoagulaatio voidaan aloittaa, jos vasta-aiheita ei ole

Nykyiset tulokset viittaavat siihen, että hyytymishäiriöt ovat yleisempiä vakavilla, kriittisesti sairailla ja kuolevilla COVID-19-potilailla.Verihiutaleiden määrä, DD- ja PT-arvot korreloivat sairauden vaikeusasteen kanssa, ja niitä voidaan käyttää varhaisvaroitusindikaattoreina sairauden pahenemisesta sairaalahoidon aikana.