Meta de les característiques de la coagulació en pacients amb COVID-19


Autor: Succeeder   

La nova pneumònia per coronavirus del 2019 (COVID-19) s'ha estès a tot el món.Estudis anteriors han demostrat que la infecció per coronavirus pot provocar trastorns de la coagulació, que es manifesten principalment com un temps de tromboplastina parcial activat prolongat (APTT), trombocitopènia, nivells elevats de dímer D (DD) i coagulació intravascular disseminada (DIC), que s'associen a una mortalitat més elevada.

Una metaanàlisi recent de la funció de coagulació en pacients amb COVID-19 (inclosos 9 estudis retrospectius amb un total de 1.105 pacients) va mostrar que, en comparació amb pacients lleus, els pacients amb COVID-19 greus tenien valors de DD significativament més alts, temps de protrombina (PT) era més llarg;L'augment de la DD va ser un factor de risc d'exacerbació i un factor de risc de mort.Tanmateix, la metaanàlisi esmentada més amunt va incloure menys estudis i va incloure menys temes de recerca.Recentment, s'han publicat estudis clínics més a gran escala sobre la funció de coagulació en pacients amb COVID-19, i les característiques de coagulació dels pacients amb COVID-19 informades en diversos estudis també no són exactament.

Un estudi recent basat en dades nacionals va demostrar que el 40% dels pacients amb COVID-19 tenen un alt risc de tromboembòlia venosa (TEV) i l'11% dels pacients d'alt risc es desenvolupen sense mesures preventives.VTE.Els resultats d'un altre estudi també van mostrar que el 25% dels pacients amb COVID-19 greus van desenvolupar TEV i la taxa de mortalitat dels pacients amb TEV arribava al 40%.Mostra que els pacients amb COVID-19, especialment els pacients greus o crítics, tenen un risc més elevat de TEV.La possible raó és que els pacients greus i crítics tenen més malalties subjacents, com ara antecedents d'infart cerebral i tumor maligne, que són tots factors de risc de TEV, i els pacients greus i crítics estan postrats al llit durant molt de temps, sedats, immobilitzats. , i col·locat en diversos dispositius.Les mesures de tractament com els tubs també són factors de risc de trombosi.Per tant, per als pacients amb COVID-19 greus i greus, es pot fer prevenció mecànica de TEV, com ara mitges elàstiques, bomba inflable intermitent, etc.;al mateix temps, s'ha d'entendre completament la història clínica del pacient i s'ha d'avaluar la funció de coagulació del pacient de manera oportuna.dels pacients, es pot iniciar l'anticoagulació profilàctica si no hi ha contraindicacions

Els resultats actuals suggereixen que els trastorns de la coagulació són més freqüents en pacients amb COVID-19 greus, crítics i moribunds.Els valors de recompte de plaquetes, DD i PT estan correlacionats amb la gravetat de la malaltia i es poden utilitzar com a indicadors d'alerta primerenca del deteriorament de la malaltia durant l'hospitalització.