Meta karakteristika koagulacije kod pacijenata s COVID-19


Autor: Nasljednik   

Nova koronavirusna upala pluća (COVID-19) iz 2019. proširila se globalno.Prethodne studije pokazale su da infekcija koronavirusom može dovesti do poremećaja koagulacije, koji se uglavnom očituju kao produljeno aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), trombocitopenija, povišene razine D-dimera (DD) i diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK), koji su povezani s većom smrtnošću.

Nedavna meta-analiza koagulacijske funkcije kod pacijenata s COVID-19 (uključujući 9 retrospektivnih studija s ukupno 1 105 pacijenata) pokazala je da su u usporedbi s blagim pacijentima, pacijenti s teškim COVID-19 imali značajno više vrijednosti DD, protrombinskog vremena (PT) bio duži;povećani DD bio je faktor rizika za egzacerbaciju i faktor rizika za smrt.Međutim, gore spomenuta meta-analiza uključila je manje studija i uključila manji broj subjekata istraživanja.Nedavno je objavljeno više opsežnih kliničkih studija o funkciji zgrušavanja kod pacijenata s COVID-19, a karakteristike koagulacije pacijenata s COVID-19 prijavljene u raznim studijama također nisu točne.

Nedavna studija temeljena na nacionalnim podacima pokazala je da 40% pacijenata s COVID-19 ima visok rizik od venske tromboembolije (VTE), a 11% pacijenata s visokim rizikom razvije se bez preventivnih mjera.VTE.Rezultati druge studije također su pokazali da je 25% pacijenata s teškim COVID-19 razvilo VTE, a stopa smrtnosti pacijenata s VTE bila je čak 40%.Pokazuje da pacijenti s COVID-19, osobito teški ili kritično bolesni, imaju veći rizik od VTE.Mogući razlog je što teški i kritično bolesni pacijenti imaju više podležećih bolesti, poput anamneze moždanog infarkta i zloćudnog tumora, što su sve faktori rizika za VTE, a teški i kritično bolesni pacijenti dugo su vezani za krevet, sedirani, imobilizirani , te postavljen na razne uređaje.Mjere liječenja kao što su cijevi također su faktori rizika za trombozu.Stoga se za teške i kritično bolesne pacijente s COVID-19 može provesti mehanička prevencija VTE, poput elastičnih čarapa, intermitentne pumpe na napuhavanje itd.;u isto vrijeme, pacijentovu prošlu medicinsku povijest treba u potpunosti razumjeti, a pacijentovu koagulacijsku funkciju treba pravovremeno procijeniti.bolesnika može se započeti s profilaktičkom antikoagulacijom ako nema kontraindikacija

Trenutačni rezultati pokazuju da su poremećaji koagulacije češći kod teških, kritično bolesnih i umirućih pacijenata s COVID-19.Vrijednosti broja trombocita, DD i PT u korelaciji su s težinom bolesti i mogu se koristiti kao rani pokazatelji upozorenja na pogoršanje bolesti tijekom hospitalizacije.