新型コロナウイルス感染症患者における凝固特性のメタ


作者:後継者   

2019年の新型コロナウイルス肺炎(COVID-19)は世界的に感染が拡大した。これまでの研究では、コロナウイルス感染が凝固障害を引き起こす可能性があり、主に活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)の延長、血小板減少症、Dダイマー(DD)レベルの上昇、播種性血管内凝固症候群(DIC)として現れ、これらは死亡率の上昇と関連していることが示されている。

新型コロナウイルス感染症患者の凝固機能に関する最近のメタ分析(合計1105人の患者を対象とした9件の後ろ向き研究を含む)では、軽度の患者と比較して、重症の新型コロナウイルス感染症患者はDD値、プロトロンビン時間(PT)が有意に高いことが示された。もっと長かった。DD の増加は増悪の危険因子であり、死亡の危険因子でもありました。ただし、上記のメタ分析では、対象となる研究も対象数も少なくなりました。最近、新型コロナウイルス感染症患者の凝固機能に関するさらに大規模な臨床研究が発表されており、さまざまな研究で報告されている新型コロナウイルス感染症患者の凝固特性も正確ではありません。

全国データに基づく最近の研究では、新型コロナウイルス感染症患者の40%が静脈血栓塞栓症(VTE)の高リスクにあり、高リスク患者の11%が予防策を講じずに発症していることが示された。VTE。別の研究結果では、新型コロナウイルス感染症の重症患者の25%がVTEを発症し、VTE患者の死亡率が40%にも上ることも示された。これは、新型コロナウイルス感染症患者、特に重症または重篤な患者は VTE のリスクが高いことを示しています。その理由として考えられるのは、重症・重症患者は脳梗塞や悪性腫瘍の既往など、VTEの危険因子となる基礎疾患を多く抱えていること、重症・重症患者は長期間寝たきりで鎮静・固定されていることが挙げられる。 、さまざまなデバイスに配置されます。チューブなどの治療手段も血栓症の危険因子です。したがって、重症および重症の新型コロナウイルス感染症患者に対しては、弾性ストッキングや断続的な膨張式ポンプなどの機械的な VTE 予防を行うことができます。同時に、患者の過去の病歴を十分に理解し、患者の凝固機能を適時に評価する必要があります。禁忌がない場合、予防的抗凝固療法を開始できる患者の割合

現在の結果は、凝固障害は重症、重症、瀕死の新型コロナウイルス感染症患者でより一般的であることを示唆している。血小板数、DD、PT 値は疾患の重症度と相関しており、入院中の疾患悪化の早期警告指標として使用できます。